2型糖尿病人現在藥物，胖瘦有區別

　　而2型糖尿病患者，根據體型的“胖”、“瘦”不同，治療方法也有所區別。胖病人的治療，首當其沖應是控制飲食和增加運動。其中，控制飲食比運動更重要一些。

　　血糖並不是很高的胖病人，用藥首選二甲雙胍。這類患者往往胰島素水平並不是特別低，但存在胰島素抵抗，胰島素不能“物盡其用”。二甲雙胍可以增加胰島素敏感性改善血糖水平，同時使體重減輕，其中主要可使內髒脂肪減少。“除了能增加糖代謝外，二甲雙胍還有控制食欲和促進腸胃蠕動的作用，對大部分肥胖患者都有不錯的減重效果。”郭曉蕙表示，服用二甲雙胍，加上控制熱量攝入(飲食)增加熱量支出(運動)，就能取得不錯的治療效果。如患者肥胖且血糖值較高，則應考慮加用α—糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等口服藥物。

　　對於偏瘦的病人來說，如果血糖不是很高，則首選磺脲類或格列奈類藥物。這兩類藥物都屬於胰島素促泌劑，可以促進胰島素分泌，緩解患者的胰島素相對不足，從而達到降低血糖的作用。磺脲類藥物降糖作用快，能降低正常血糖，但可能引發低血糖。格列奈類降糖藥是一種新型的降糖藥物，其調節餐後血糖的效果更好，因此也被稱為“餐後血糖調節劑”。這類藥物有助於控制餐後高血糖，而不會引起兩餐之間低血糖，便於患者就餐時服用。“磺脲類藥物可使體重增加，因此適用於體重正常或偏低的患者，格列奈類藥物也有增加體重的作用，但效果不如磺脲類藥物明顯。”郭曉蕙介紹，此外，瘦病人還可以考慮使用格列酮類藥物，也能促進體重增加。

　　不論胖瘦，如果血糖值較高，在聯合使用兩種或三種口服降糖藥控制血糖仍不滿意的時候，就可考慮在口服藥物的基礎上聯合使用胰島素或換用胰島素。

　　專家溫馨建議：

　　隨著醫療水平的提升，糖尿病知識的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病並發症的侵害。不同的人群應該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少於40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習慣上戒煙限酒。增加運動。我們可以補充一定量的營養素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協助降糖，會有更好的效果。