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糖尿病患者治療要把握的“度”

  中國傳統文化講究中庸之道,凡事有度。同樣,糖尿病治療也要把握“度”的問題,以免過猶不及。

  一是降糖過度。有些醫生患者過度強調降糖達標,認為在正常范圍內越低越好。可是,血糖降得過於嚴格,可能發生低血糖,嚴重的甚至致殘致死。目前認為,老年人和合並多種糖尿病並發症的患者,不宜將血糖降得過低,也不宜降得過快,否則會增加低血糖及心腦血管事件的風險。

  二是節食過度。血糖高與飲食不節制有關,於是有些病人過度控制飲食,甚至不吃主食。這是錯誤的。首先,人體需要足夠的熱量供應;其次,主食中的碳水化合物是刺激胰島素分泌的天然物質,進食過少反而不利於血糖控制;再次,進食過少還會造成營養不良,研究證實,糖尿病足潰瘍難以愈合就與營養不良有關;最後,過度節食還可能引起心理障礙。研究表明,體重過低與過胖,死亡率都會增加。尤其是中年以後的糖尿病患者,過於消瘦並無益處。

  三是運動過度。運動可以降糖,但運動過度會引起骨骼肌肉損傷,還可能誘發心腦血管事件。曾有個患者,每天清晨血糖很高。筆者了解到,他雖然年近50歲,每天早上還要打籃球一兩個小時。筆者勸這位患者減少運動量。遵從醫囑後,患者的清晨高血糖果然消失了。這是因為,運動過度會引起腎上腺素、腎上腺皮質激素等升高血糖的激素分泌增加,由此引發高血糖。

糖尿病患者治療要把握的“度”

  四是焦慮過度。有的患者確診糖尿病後,十分焦慮,甚至影響到進食、睡覺。其結果就是血糖難以控制。有時候,血糖稍高帶來的嚴重焦慮,其傷害甚至會超過高血糖本身。高血糖是相對容易控制的,而焦慮則需要更長的時間來調整,包括接受藥物治療。

  五是對藥物依賴過度。糖尿病治療強調綜合治療,除了藥物,還需要生活方式干預,且所有降糖藥都應在飲食和運動的基礎上使用。不重視飲食和運動,一味依靠增加降糖藥來控制血糖,其結果是血糖控制不好,還會加快胰島細胞走向衰竭。

  六是對醫生依賴過度。糖尿病患者的自我管理非常重要,其內容包括血糖自我監測和在此基礎上的藥物調整,以及如何選擇飲食和運動,如何就醫等。只有不斷學習和實踐,才能達到“我的疾病我做主”的理想境界。

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