糖尿病患者治療要把握的“度”

　　中國傳統文化講究中庸之道，凡事有度。同樣，糖尿病治療也要把握“度”的問題，以免過猶不及。

　　一是降糖過度。有些醫生患者過度強調降糖達標，認為在正常范圍內越低越好。可是，血糖降得過於嚴格，可能發生低血糖，嚴重的甚至致殘致死。目前認為，老年人和合並多種糖尿病並發症的患者，不宜將血糖降得過低，也不宜降得過快，否則會增加低血糖及心腦血管事件的風險。

　　二是節食過度。血糖高與飲食不節制有關，於是有些病人過度控制飲食，甚至不吃主食。這是錯誤的。首先，人體需要足夠的熱量供應；其次，主食中的碳水化合物是刺激胰島素分泌的天然物質，進食過少反而不利於血糖控制；再次，進食過少還會造成營養不良，研究證實，糖尿病足潰瘍難以愈合就與營養不良有關；最後，過度節食還可能引起心理障礙。研究表明，體重過低與過胖，死亡率都會增加。尤其是中年以後的糖尿病患者，過於消瘦並無益處。

　　三是運動過度。運動可以降糖，但運動過度會引起骨骼肌肉損傷，還可能誘發心腦血管事件。曾有個患者，每天清晨血糖很高。筆者了解到，他雖然年近50歲，每天早上還要打籃球一兩個小時。筆者勸這位患者減少運動量。遵從醫囑後，患者的清晨高血糖果然消失了。這是因為，運動過度會引起腎上腺素、腎上腺皮質激素等升高血糖的激素分泌增加，由此引發高血糖。

　　四是焦慮過度。有的患者確診糖尿病後，十分焦慮，甚至影響到進食、睡覺。其結果就是血糖難以控制。有時候，血糖稍高帶來的嚴重焦慮，其傷害甚至會超過高血糖本身。高血糖是相對容易控制的，而焦慮則需要更長的時間來調整，包括接受藥物治療。

　　五是對藥物依賴過度。糖尿病治療強調綜合治療，除了藥物，還需要生活方式干預，且所有降糖藥都應在飲食和運動的基礎上使用。不重視飲食和運動，一味依靠增加降糖藥來控制血糖，其結果是血糖控制不好，還會加快胰島細胞走向衰竭。

　　六是對醫生依賴過度。糖尿病患者的自我管理非常重要，其內容包括血糖自我監測和在此基礎上的藥物調整，以及如何選擇飲食和運動，如何就醫等。只有不斷學習和實踐，才能達到“我的疾病我做主”的理想境界。