糖尿病人的聽力損害明顯高於正常人

　　糖尿病是由胰島素絕對或相對缺乏以及胰島素抵抗引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂,在全球范圍內糖尿病患病率大於7%,已成為危害人類健康的重大疾病之一。隨著對糖尿病的廣泛重視和深入研究,糖尿病患者的聽功能情況已引起臨床醫師和聽力學家的重視。

　　有哪些表現應懷疑為聽力損害?

　　糖尿病患者的聽力損害主要表現為耳鳴、耳聾和眩暈。耳鳴指患者自覺耳內和/或顱內有響聲，但外界環境中不一定有相應的聲源。糖尿病所致的耳鳴主要是指無外界聲源的主觀性感音神經性耳鳴。耳聾指不同程度的聽力減退。糖尿病所致的耳聾在純音測聽的檢查中大多數表現為感音神經性聽力下降，高頻聽力下降更為明顯。具體可有以下表現：能聽到聲音，聽不懂語言;公共場所辨音困難;常曲解別人的話;有意避開社交活動;常常要請對方重復說過的話;聽音響電視糊裡糊塗;將頭轉向講話者或揚聲器;說話發音不准，唱歌走調。眩暈是平衡障礙的主觀感覺，空間定位障礙的運動錯覺及體位障礙的錯覺，患者主要表現為突發旋轉感、上下升降感，前後左右的搖晃感、頭暈、頭昏等。

　　聽力損害會影響人的身心健康嗎?

　　聽力損害本身對生命沒有危害，但就其對個人生活所造成的後果是極其嚴重的。聽覺反應遲鈍，會使大腦思維緩慢;影響與家人和友鄰之間的交流;不願與人交流，形成性格孤僻;社會活動反應能力下降;影響中樞神經整體平衡的發展;聽神經萎縮，聽覺愈加遲鈍;語言辨別率和表達能力極度下降;出現早期癡呆症狀。以上這些問題可能會造成患者缺乏自信、膽怯和焦慮、自我封閉、易緊張、疲勞。

　　哪些糖尿病患者需要做聽力篩查?

　　目前一些研究結果表明60歲以下的糖尿病患者比年齡匹配的對照組聽力下降明顯。盡管尚未達成一致，但多數研究認為病程、血糖控制情況、糖尿病微血管並發症會在一定程度上影響聽力。建議有以上臨床表現的患者或糖尿病病程較長(大於10年)、血糖控制欠佳、有糖尿病微血管病變和神經病變的患者盡早就診，做到“早期診斷，早期治療”。

　　聽力篩查的項目包括哪些?

　　首先應於耳科門診檢查聲阻抗和純音測聽篩查聽力有無下降。如果均正常，可不行進一步檢查。如果聽力有明顯下降，根據具體情況，可進一步行耳聲發射和聽覺腦干電位了解聽力損害部位。

　　“糖友”如何預防聽力損害?

　　1.積極控制血糖是基礎高血糖能引起機體代謝系統復雜的生物化學級聯反應，導致組織的廣泛損傷，特別是損傷內皮細胞、神經、細胞外基質和膠原組織。聽覺系統需要利用葡萄糖和大量的能量來完成復雜的信號傳導。即使是短時間暴露於高血糖環境，也可引起生化級聯反應導致耳蝸解剖和生理功能障礙。因此，預防聽力損害首先要嚴格控制血糖。

　　2.低脂飲食，控制血脂國外有研究證實高甘油三酯血症是糖尿病患者聽力損害的獨立危險因素。北京同仁醫院研究同樣得出此結論。因此，建議糖尿病患者應攝入低脂飲食，保證血脂控制在正常水平。

　　3.避免使用耳毒性藥物眾所周知，很多抗生素類藥物可引發耳聾，尤其是氨基甙類抗生素，如鏈霉素、慶大霉素等。此外，還有許多非抗生素藥物也具有耳毒性，卻鮮為人知，患者使用時應提高警惕。如利尿劑、水楊酸類藥物、抗瘧藥、抗癌藥等。多在大劑量應用時產生可逆的耳毒性作用，停藥後多可逐漸恢復，但也有少部分患者聽力損害不能復原。

　　4.盡量遠離噪聲環境眾所周知，噪聲對聽力有很大的影響。國外有學者進行研究，觀察到鏈脲酶素誘導的糖尿病小鼠暴露於噪聲環境時外毛細胞損失更加嚴重。應避免長時間暴露於噪聲環境，加重糖尿病患者的聽力損害。

　　5.適當使用營養神經和改善微循環的藥物目前關於糖尿病患者聽力損害的發病機制主要有三種理論：糖尿病血管病變、糖尿病神經病變和遺傳疾病對聽力的影響，因此，適當應用營養神經和改善微循環的藥物有可能預防聽力損害的發生。

　　綜上所述，糖尿病除了引起糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等並發症外，還可引起聽覺系統的損害。糖尿病患者應樹立愛耳護耳的意識，早期診斷，早期治療，提高生活質量。