糖尿病患者昏迷時應該如何急救？

　　糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一組以意識障礙為特征的臨床綜合征。它包括2種臨床類型，即糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷(高滲性昏迷)，它們是糖尿病的最常見、最危險的合並症，若不及時處理，常導致死亡。

　　首先判斷病患屬於以下常見糖尿病急症的哪一種

　　1、酮症、酮症酸中毒

　　(1)機理

　　由於胰島素不足，細胞可利用的能量減少，導致體內脂肪分解加快。酮體是脂肪分解後產生的物質，正常時在血液含量很少，幾乎不被測出。當脂肪加快分解，血液中酮體大大增加，就叫做酮症。這時血液就會變成酸性，稱作酮症酸中毒，嚴重者發生昏迷。

　　(2)表現

　　①易在患各種感染時或突然中止糖尿病治療時發生。

　　②食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。

　　③嗜睡、意識模糊、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋果味，最後發生昏迷。

　　④化驗檢查：血糖很高，血中出現酮體，血液變成酸性。

　　(3)治療

　　酮症的首選藥物為胰島素。目前認為正確的飲食干預有助於預防和解除酮症。新華網最近轉發了聶文濤的飲食干預原則，強調了谷物保護與胰島素應用的重要性。

　　2、低血糖，低血糖昏迷

　　(1)機理

　　①糖尿病的藥物治療有口服降血糖藥或注射胰島素兩種方法。其結果都易使血糖降低。但如果運用不當，使血糖下降過多的話，就會引起低血糖的發生。②如果病人因為各種原因食欲不好，或根本未進食，腹瀉、嘔吐不止，但還按照平時的水平服用降血糖藥或注射胰島素的話，不但出現低血糖反應，嚴重者還可引起低血糖昏迷。

　　(2)識別低血糖症

　　①心慌、冷汗、全身發抖。

　　②異常空腹或饑餓感、惡心。

　　③嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。

　　(3)識別低血糖昏迷

　　①之前有心慌、冷汗、惡心的感覺，逐漸昏睡，呼之不應。

　　②早晨起床時間，怎麼也叫不醒，渾身發涼，可見出冷汗，但沒有發現明顯的生命體征的不正常。

　　③有糖尿病史，口服降糖藥，近幾天進食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發燒，逐漸出現意識障礙、神志恍惚，發展為昏迷。

　　(4)治療

　　預防低血糖最常見的方式是攜帶糖塊。在發生低血糖昏迷時，應立即補充葡萄糖。

　　糖尿病昏迷的急救原則

　　以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先懷疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原則急救。

　　(1)病人平臥頭側向一邊，保持呼吸道通暢，清除嘔吐物，防止誤吸引起窒息。

　　(2)細心觀察病情變化，一旦發現呼吸停止，立即進行人工呼吸。

　　(3)迅速呼叫“120”急救電話，將病人迅速送往醫院急救。要檢查血糖，以確定病情治療方向。

　　(4)由於糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖顯著升高還可引起高滲性昏迷，所以在昏迷原因不清楚時不要隨便給病人喂食糖水，以免加重病情。而且給意識不清的病人喂糖水容易造成嗆咳甚至窒息。

　　以上幾點,家中有糖尿病患者的人應牢記!

　　糖尿病人跌倒後的急救措施

　　(1)要判斷是猝死還是昏迷。

　　(2)要判斷是短暫性腦缺血發作(TIA)還是腦卒中。

　　(3)要判斷有無骨折。