糖尿病與胰腺癌是“雞與蛋”的關系？

　　由於近年來糖尿病患者日益增多，人們對出現多食、多飲、多尿及消瘦、乏力等症狀的中老年人，往往只想到Ⅱ型糖尿病，而忽略了胰腺癌的可能性，以至按糖尿病治療無效，失去了手術根治的時機。

  　　臨床上，很多胰腺癌的患者都有糖尿病。坊間有一種說法，糖尿病病史較長者是胰腺癌高發人群。也有人認為，糖尿病本身不會導致胰腺癌高發，它是胰腺癌的並發症，是由於胰腺的腫瘤，導致了胰腺本身內分泌的紊亂，從而導致了糖尿病。   　　突發糖尿病要查查是否為胰腺癌     　　那麼，糖尿病和胰腺癌之間到底是怎樣的關系呢？內分泌科專家解釋，其實，臨床上糖尿病合並胰腺癌並非罕見。國外一項研究結果表明，糖尿病患者的胰腺癌發病率較正常人高出1.5-7倍。臨床觀察和動物實驗均證實，部分糖尿病病人由於胰腺功能長期紊亂，對腺泡細胞造成一種慢性刺激，最終導致胰腺癌。   　　除此之外，某些胰腺癌病例剛發病時就是以糖尿病的面孔出現，這是因為胰腺癌直接破壞胰島的β細胞，造成胰島素分泌減少，同時患者體內也易產生胰島素抗體，最終引起血糖升高。   　　因此，對於一些原來沒有糖尿病突然一下出現糖尿病的患者，就一定要注意檢查胰腺。臨床上，確實碰到有病人，原來一直沒有糖尿病，突然檢查說糖尿病來了，這個時候內科醫生往往考慮不到這個問題，就按糖尿病治療，結果到很長一段時間之後發現是胰腺癌。因此建議那些突發糖尿病的病人，一定要注意胰腺腫瘤的檢查，比如超聲檢查、CT檢查和腫瘤標志物的檢查。針對一些糖尿病病史比較長的患者，應定期檢查胰腺。有胰腺腫瘤的患者，也要定期查查血糖，爭取早期發現其它疾病。   　　區分糖尿病和胰腺癌還是有方法的   　　那麼，我們應該怎麼區分糖尿病和胰腺癌呢？專家介紹，早期胰腺癌之所以會出現一些類似糖尿病的症狀，是因為癌細胞破壞了胰腺組織，導致胰島素分泌減少，因此出現高血糖和尿糖，甚至葡萄糖耐量試驗也不正常。所不同的是，胰腺癌伴發的糖尿病症狀按正規的降血糖治療，難以控制，反而出現越來越嚴重的消化道症狀。   　　不過，有一些方法還是可以區別糖尿病和胰腺癌的。內分泌科專家介紹，區分糖尿病和胰腺癌可從如下三個方面入手：   　　一是在中上腹或左肋部出現絞痛或持續性鈍痛，在仰臥及夜間加重，俯臥、坐、立、前傾及走動時減輕；   　　二是出現黃疸並日益加深，呈深綠色，排濃茶樣尿及陶土色大便；   　　三是在右上腹可觸摸到光滑無壓痛的囊樣腫塊(腫大的膽囊)。   　　以上三種情況，是一般糖尿病患者所沒有的。凡初發糖尿病，經積極地降血糖治療效果不佳，或在治療中又出現腹痛、食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉或便秘、消瘦無力等症狀，尤其出現黃疸時，要有足夠的警覺，立即進行超聲內鏡檢查，以確定是否胰腺癌。