剖析糖尿病並發症的另類說法分析

　　剖析糖尿病並發症的另類說法分析。糖尿病的病因和發病機理至今尚未被充分了解。國外有學者從人類遺傳學角度來揭示其病因。對熱量需求少而又對糖份耐受力差的人就易得糖尿病。新病因說與糖尿病是“富貴病”的說法不謀而合，它提醒人們警惕“病從口入”。

　　新解釋認為，從200萬年以前到現在的地質第四紀時期期間，在地球上先後經歷的4次大冰川期中，曾經由於巨大的冰蓋覆蓋了大陸，地球氣溫下降、氣候嚴寒，動植物大批死亡甚或滅絕，使人類祖先的生存受到極大威脅。在惡劣的自然環境中，某些僅需相對少熱量就可維持生命的人類祖先存活了下來。幾次冰川期的周而復始，使人類與此相關的基因得到了強化並代代相傳。進入現代社會後，物質的充分豐富已使人類的日攝入熱量幾倍、幾十倍於我們的祖先。在這種情況下，原先的生存優勢已轉化為生存的劣勢。於是，對熱量需求少而又對糖份耐受力差的人就易得糖尿病。新病因說與糖尿病是“富貴病”的說法不謀而合，它提醒人們警惕“病從口入”。

　　首先要明確的是，國內外大量的臨床研究均已證實，控制高血糖能有效減少糖尿病並發症。糖尿病並發症分三類：急性並發症，包括酮症酸中毒、高血糖高滲性昏迷;微血管並發症，如糖尿病眼底病、腎病和神經病變;大血管並發症，如心血管、腦血管和周圍血管病變。若血糖不高，前兩者都不會發生，而大血管並發症並非糖尿病患者特有，即使沒有高血糖，這些並發症照樣可以發生發展。所以，嚴格控制高血糖能夠預防的只是大部分並發症。

　　其次，並發症的發生發展與一定遺傳背景有關。例如，在同樣長的病程和同樣高的血糖條件下，有的患者發生了眼底病、腎病，有的則沒有。

　　第三，在糖尿病並發症的發展中，血糖波動也很重要。研究證實，血糖波動大，容易造成組織器官的損傷。盡管這個血糖波動幅度靠空腹血糖或從糖化血紅蛋白均難以反映，但結合臨床還是能看出端倪。如空腹血糖多次檢查正常，而糖化血紅蛋白始終很高，這就說明，患者餐後或其他時間段的血糖是高的，只有加強血糖監測才能觀察到。

　　第四，在降血糖的過程中，還有重要的一點就是避免低血糖。嚴重的低血糖除了可以致殘甚至致死以外，還可以加重並發症的發展。例如，一次嚴重的低血糖可以引起嚴重的眼底出血，誘發高血壓而導致心衰，我本人就處理過這樣的病例。

　　第五，糖尿病並發症的危險因素中，高血糖起著重要作用。但是，還有一些重要因素與並發症的發生發展關系密切，如高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等。我們的研究觀察到，高血壓在糖尿病眼底病、腎病、心血管病的發生發展中起著非常重要的作用。哪怕收縮壓、舒張壓僅僅高出幾個毫米汞柱，人群糖尿病並發症的患病率就會有明顯差異。因此，控制糖尿病並發症應建立在控制多種相關危險因素的基礎上。

　　所以，血糖正常，並不意味著就不發生糖尿病並發症。況且，我們許多患者是自以為血糖“正常”，實際上，這個正常或是僅僅建立在空腹血糖正常的基礎上，或是建立在偶爾測1—2次血糖的基礎上。很多血糖“正常”是在並發症已經發生之後，而患者本人可能還不知情。