類固醇糖尿病患者的血糖特點是:
1、血糖是以餐後增高為主尤其是下午-睡前血糖難以控制;
2、空腹血糖多為正常或輕微增高
以甲基強的松龍為例:作用最強是在用藥後4-8小時,每日上午一次給藥的模式下血糖是以餐後增高為主尤其是下午-睡前血糖難以控制嚴重者空腹和餐後血糖均明顯增高。
因此早期診斷類固醇糖尿病要注意查餐後血糖。臨床上除針對性治療外,將全日GC劑量分為上、下午兩次使用也是避免下午血糖過高的一個好方法。
機理或許是這樣的:較大劑量GC治療10-14天,其內源性皮質醇分泌完全被抑制,患者體內從夜間4點—上午10點既無內源性也無外源性皮質激素的作用,在此期間由於無皮質激素的糖異生作用發生低血糖並非少見。因此大劑量、長療程GC導致的糖尿病應注意清晨和上午易發生低血糖,下午多為高血糖這一特點。
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