甲狀腺機能亢進症伴糖尿病

　　甲狀腺機能亢進症分析中，有68例患者測定口服糖耐量試驗，其中28.5%呈糖尿病曲線，33.3%呈甲亢曲線，即服糖後血糖迅速達高峰，但2小時回復至空腹水平。另一組51例甲亢的糖耐量試驗中，有57%屬糖尿病樣曲線，甲亢控制後，仍有30%未恢復正常。一般認為甲亢並不引起糖尿病，但可加重原有糖尿病病情，甚而誘發酮症酸中毒。

　　發病機理：某些甲亢伴糖尿病可能具有和遺傳有關的自身免疫共同基礎。①在甲亢患者的近親中，糖尿病發生率較高(33～36%)；②曾有報道甲亢和糖尿病可發生在同卵雙胎中；③在糖尿病患者中抗甲狀腺球蛋白抗體的陽性率高於對照組；④在發展為甲亢的婦女中，巨大兒陽性病史較多；⑤在Schmidt自身免疫性綜合征中，主要為內分泌功能不全症群包括特發性腎上腺皮質機能減退，橋本甲狀腺炎，甲狀旁腺機能減退或糖尿病，有時還可有Graves病，患者均有特殊的人白細胞抗原(HLA)；⑥在胰島素依賴型糖尿病，Graves和腎上腺皮質機能減退症中，以HL-A較為多見。

　　治療：分別根據甲亢和糖尿病的原則進行治療，惟二者均系消耗性疾病，故應在一定療程(2～3個月)中補充高蛋白和多種維生素，總熱卡可酌情增加，迅速控制甲亢可減輕糖尿病病情。