患糖尿病為何瘙癢？

　　患者：我於去年4月查出患了糖尿病，開始服用降糖藥“達美康”，每日一片，效果還可以。但兩個月後，身上出現瘙癢，主要是背部和手臂上部，有螞蟻在爬的感覺，部位是對稱的。後改用“糖適平”，症狀也沒改善。到皮膚科看時，有的醫生說是糖尿病引起的神經末梢炎，有的說是吃降糖藥的反應，有的說是老年瘙癢症。我吃過抗過敏藥，搽過外用的藥膏，均不見效。請問為什麼會出現瘙癢？應該怎樣治療？

　　首先，服用磺脲類降糖藥“達美康”，個別患者可能發生皮膚過敏，一般發生在開始或重新用藥一周以內，多有皮疹，診斷不清時可以試著停藥觀察。

　　另外，糖尿病患者合並神經病變還是常見的，多發生於糖尿病病程10年以後，但也有些患者瘙癢是首發症狀，還有些患者症狀出現在血糖剛開始被控制時。

　　糖尿病性神經病變最常見的是周圍神經病變，也稱末梢神經炎，典型的症狀是四肢末端皮膚進行性感覺障礙或異常，先有感覺過敏，呈針刺、灼熱、蟻行感，以後出現麻木、痛感消失，呈襪子、手套樣對稱分布。還可以出現自主神經病變，表現為心動過速、體位性低血壓、糖尿病性腹瀉、尿潴留、尿失禁等。糖尿病神經病變的診斷可以做神經電生理檢查確診。

　　糖尿病神經病變的治療方法有：1.強化糖尿病的治療，使血糖得到滿意控制，頑固性疼痛者可用胰島素強化治療。2.神經營養劑：維生素B1、維生素B12等。3.血管擴張劑，胰激肽酶、己酮可可鹼、654-2等及活血化淤中藥，丹參、川芎等。4.疼痛明顯者可試用苯妥英鈉、卡馬西平等治療。另外，老年患者在冬季適當用些潤膚品也是必要的。