胰島糖尿病網 >> 糖尿病知識 >> 糖尿病症狀 >> 糖尿病性腎病診斷依據

糖尿病性腎病診斷依據

    概述 
糖尿病腎病是糖尿病的慢性腎髒並發症。糖尿病腎病一般是指糖尿病性腎小球硬化症,其臨床表現為蛋白尿、水腫、高血壓或/和氮質血症,並有空腹血糖增高或糖尿病症狀。 本病無明顯地區差異,糖尿病ⅰ型、ⅱ型均可引起。據統計,病程在10-20年的糖尿病患者,無論年齡大小,約有50%發生臨床腎髒病變。糖尿病患者約有5%-15%死於腎功能衰竭。到目前為止尚無特效的治療方法。如能及早診斷和治療,預防腎功能不全的發生發展,可延長患者壽命。 
    臨床表現 
1.糖尿病表現:典型病例有多尿、多飲、多食、消瘦等症狀,重者可有糖尿病並發症,如動脈硬化、冠心病、視網膜病變,多發性周圍神經炎等。 2.腎損害表現:ⅰ期:腎髒體積增大,腎小球濾過增加;ⅱ期:腎損害無臨床表現,尿白蛋白正常,運動後尿白蛋白增加;ⅲ期:早期糖尿病腎病,腎小球濾過率開始下降,尿白蛋白增高;ⅳ期:臨床糖尿病腎病,尿白蛋白〉300mg/日;ⅴ期:終末期腎衰,表現為腎病綜合征、高血壓、視網膜病變及腎功能損害。 
    診斷依據 
1.有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病患者。 2.空腹血糖升高或葡萄糖耐量試驗異常。 3.具有腎炎或腎病綜合征的臨床表現,伴高血壓,腎小球濾過率降低。 4.伴糖尿病眼底改變。 5.尿微量白蛋白,尿白蛋白排洩率(uae)〉30mg/dl。 6.腎活檢有助於早期診斷。 
    治療原則 
1.飲食調節,控制碳水化合物攝入量; 2.控制糖尿病(選用胰島素等); 3.若已有腎功能減退,要食低蛋白飲食; 4.控制高血壓; 5.腎病綜合征可給予利尿,防治並發症,防治感染,禁用激素; 6.腎衰治療(可作腹膜透析、血液透析、腎移植)。 
    用藥原則 
1.早期輕型病例或糖尿病ⅱ型以飲食控制加口服降糖藥為主,見“a”項或“b”項中所列; 2.糖尿病ⅰ型或中後期病例血糖較高以飲食控制加用胰島素為主; 3.腎病綜合征給予利尿,可使用轉換酶抑制劑及中藥降尿蛋白,控制感染,禁用激素; 4.及早控制血壓,可選用轉換酶抑制劑及鈣離子拮抗劑等; 5.內生肌酐清除率,(ccr)在10-15ml/min以下者可采用透析治療,首選腹膜透析(capd)。 
   輔助檢查 
典型病人檢查專案以檢查框限“a”為主,疑難病人需用鑒別診斷者在檢查框限“a”的基礎上可作“b”或“c”項檢查。 
   療效評價 
1.治愈:症狀消失,血糖、尿糖、尿蛋白正常,腎功能正常。 2.好轉:症狀體征減輕,血糖、尿糖基本正常,尿蛋白>0.15克/24小時,短期內腎功能無惡化。 3.未愈:症狀體征無改變,血壓升高,尿蛋白升高,腎功能下降。 
熱門圖文
舌頭往往反應糖尿病的症狀嗎

很多的糖尿病患者對自己患上糖尿病的這種症狀不是很了解,這對治療起不到很大的作用,舌頭往往反

牙齒不好對糖尿病患者更是“雪上加霜”

對於糖尿病患者的飲食來說,本來就受到多方面的限制,牙齒不好更是雪上加霜,只能吃些松軟、湯質

糖尿病病因- 糖尿病類型- 飲食療法- 生活起居- 飲食護理- 糖尿病問答
Copyright © 胰島糖尿病網 All Rights Reserved