糖尿病性心髒病的特點

　　糖尿病性心髒病是指糖尿病人所並發或伴發的心髒病，包括冠狀動脈粥樣硬化性心髒病(冠心病)、糖尿病性心肌病、微血管病變和植物神經功能紊亂所致的心律及心功能失常。

　　糖尿病性心髒病臨床表現有以下特點：

　　(1)無痛性心肌梗塞。據統計糖尿病人發生心肌梗塞較非糖尿病人增多，約42%的心肌梗塞是無痛性，病人僅有惡心、嘔吐、心力衰竭，或心律不齊或心源性休克。糖尿病發生心肌梗塞死亡率高，且緩解後復發率較高。

　　(2)猝死。糖尿病性心髒病者偶因各種應激、感染、手術麻醉等可致猝死。臨床上呈嚴重心律失常或心源性休克，起病突然，有的病人僅感短暫胸悶心悸，迅速發展至嚴重休克或昏迷狀態。

　　(3)休息時心動過速。這種心率增快，不易受條件反射影響。凡休息狀態下心率每分鐘大於90次者應疑及植物神經功能紊亂。休息時心動過速是由於糖尿病早期迷走神經受累，以致交感神經處於相對興奮狀態所致。

　　(4)體位性低血壓。當病人從臥位起立時如收縮期血壓下降大於4.0kPa(30mmHg)，舒張壓下降大於2.7kPa(20mmHg)時稱為體位性低血壓或叫直立性低血壓。當出現體位性低血壓時病人常感頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙，甚至昏倒，體位性低血壓是糖尿病神經病變中晚期表現，其發生機理可能由於血壓調節反射弧中傳出神經損害所致。