糖友必修：去醫院該查些啥？

　　1.血糖   　　警示：有時醫生需要了解患者近階段糖尿病的治療效果，則患者可以進行下述指標的檢測。這些檢測結果將作為醫生調整治療方案的參考依據。   　　檢測方法：①若要了解2～3月的整體血糖水平，需要測定糖化血紅蛋白。該指標不受進食的影響，正常值為3.2%～6.2%(電泳法)，貧血患者測定值偏低。一般三個月測定一次。②若要了解近2～3周的整體血糖水平，則需測定糖化血清蛋白(即果糖胺)。該指標不受進食的影響，正常值為1.65～2.15毫摩/升。一般2～3周測定一次。     　　2.血脂   　　警示：糖尿病患者往往伴有脂代謝紊亂，從而增加患者心腦血管疾病的危險性，故糖尿病患者還必須經常檢測血脂。1型糖尿病患者血脂異常多表現為血漿極低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低。2型糖尿病患者表現為高三酰甘油血症和極低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低，部分2型糖尿病患者以膽固醇和低密度脂蛋白升高為主。   　　檢測方法：糖尿病患者應堅持每三四個月去醫院復查一次。如輕度異常，先進行飲食控制;若重度異常，則應予以降脂治療。血脂轉為正常後仍應堅持每年檢查一次。   　　預防並發症檢測的項目   　　1.預防急性並發症   　　警示：糖尿病患者手術伴發感染、心腦血管意外等，或停用藥物、高血糖持續未能控制時，可能出現糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高滲綜合征、乳酸性酸中毒等急性並發症。   　　檢測方法：當出現發熱、咳嗽、惡心、嘔吐等症狀時，應及時到醫院檢查尿酮，並增加血糖檢查頻率。若血糖高於16.6毫摩/升，尿酮陽性，則提示有發生糖尿病酮症或酮症酸中毒的危險。必要時還應檢測血酮、血電解質、血氣分析、血滲透壓、血乳酸等。   　　2.預防慢性並發症   　　警示：糖尿病慢性並發症包括視網膜病變、腎病、神經病變、糖尿病足、大血管病變等，這些因素也是導致糖尿病患者發生失明、尿毒症、非創傷性截肢的主要原因，故應定期隨訪，發現異常立即進行相應治療。   　　檢測時間：1型糖尿病患者發病5年後每年檢查一次，2型糖尿病患者一旦確診就應開始相應項目的檢查。第一次檢查結果正常者以後每一兩年復查一次，有可疑症狀時隨時復查。   　　檢查項目：   　　⑴視網膜：包括視力、眼底鏡檢查，必要時需做眼底小瞳孔成像或眼底造影。   　　⑵腎髒病變：首先檢查尿常規，如果尿常規化驗顯示蛋白陰性者，還應檢查尿微量白蛋白，如24小時尿微量白蛋白或隨意尿的尿白蛋白與肌酐的比值。有時還可檢查肌酐清除率和血清生化(包括尿素氮、肌酐、電解質等)。一般每兩三個月測定一次。此外，患者還應注意自己浮腫、尿量減少等情況。   　　⑶神經病變：患者平時應注意自己有無四肢麻木、感覺異常(如針刺感、螞蟻在皮膚上爬行感、燒灼感等)，如有上述症狀，應及時去醫院檢查，必要時還需做肌電圖和神經傳導速度測定等。   　　⑷糖尿病足：患者需每天檢查雙足一次，觀察有無皮膚溫度(如有無冰涼感覺)和顏色變化(如顏色變暗)、感覺變化(如有無疼痛)，有無破損和感染等情況，若發現異常，應及時去醫院檢查。   　　⑸大血管病變(包括冠心病、腦血管病變等)：患者平時應注意有無胸悶、胸痛、心慌、一側肢體無力、說話不流利、走路後下肢疼痛加重等異常。若發現異常，應及時去醫院檢查，可根據具體病情做心電圖、活動平板試驗、心髒超聲、血管B超、心肌同位素顯像、冠狀動脈造影等，以進一步明確病情。   　　最後還應強調一點，在糖尿病的監測中，糖尿病患者應在醫生的指導下，保存好每次檢查結果，包括家中定期檢測的項目，如尿糖、血糖、血壓、體重等。尤其是已采用胰島素治療的患者，更應密切監測血糖，在醫生指導下，及時、適當調整自己的治療計劃。