糖尿病腎病5個時期的不同症狀

　　糖尿病腎病在臨床上一般分為5期。不同的時期有不同的症狀，在糖尿病腎病的治療中，分清五期的不同症狀表現，有利於精准地治療糖尿病腎病。

　　第一期表現為腎髒體積增大，B超發現腎髒體積增大25%。腎小球濾過率(GFR)增高(用同位素等方法檢測)，大於120毫升/分鐘，甚至可達到 150毫升/分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見異常，血壓不高，見於糖尿病的發病初期。這些反應在經嚴格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個月以後可以恢復正常。

　　第二期表現為休息時尿白蛋白排洩無增高，但運動後尿白蛋白增加。如行踏車運動使心率達同齡人最大心率的75%，持續20分鐘1小時尿白蛋白排洩超過20微克/分鐘。腎小球濾過率恢復到接近正常水平。

　　第三期又稱為早期糖尿病腎病。由運動後白蛋白尿轉化為持續性的尿白蛋白升高，達20~200微克/分鐘，腎小球濾過率維持相對正常。在後期，血壓可能輕度升高。假如不積極采取治療措施，90%以上的病人會發展成明顯的糖尿病腎病。

　　第四期為明顯的糖尿病腎病，也稱臨床糖尿病腎病期。此期出現持續性蛋白尿，即尿常規可檢測出尿蛋白，尿蛋白定量大於0.5克/24小時，相當於尿白蛋白排洩率大於200微克/分鐘。

　　第五期為終末期糖尿病腎病，血壓明顯增高，尿蛋白並不象其它原因所致腎髒疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會下降，腎小球濾過率下降可達10毫升/分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進一步加重，出現低蛋白血症。此期多同時伴有糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變。