怎樣治療糖尿病性潰瘍

糖尿病患者由於微血管和周圍神經病變，常導致皮膚營養障礙，出現皮膚受損，繼發感染，且傷面修復能力差，從而引起難以愈合的潰瘍。糖尿病性皮膚潰瘍是糖尿病的嚴重並發症之一，病程遷延，可長達數月到數十年不愈，平均病程為1.31年。該潰瘍在老年人中患病率尤其高，可導致住院時間長，費用巨大，病死及截肢率高，是慢性難治性潰瘍之一。隨著老齡化的到來，糖尿病患病率呈上升趨勢。如何能促進糖尿病性潰瘍早期愈合，降低其致殘率和治療費用，是醫學領域研究的課題之一。

1 把控制血糖、保持病情穩定放到首位糖尿病為一全身性疾病，尤其是老年患者，出現糖尿病性皮膚潰瘍時，多伴有心髒、腎髒、大腦等重要器官的病變，伴有感染、營養不良、水電生化紊亂等病理改變，易出現病情不穩定，不利於皮膚潰瘍的治療和康復控制血糖於適當的水平，是治療糖尿病及防治糖尿病各種並發症的先決條件，因此要把控制血糖!防治其它並發症、保持病情穩定放到防治糖尿病性潰瘍的首位。如何采取措施把血糖控制在適當的水平?除適當控制飲食、口服降糖藥物外，靜脈或皮下注射胰島素非常重要。應通過定期測定空腹血糖、果糖胺、每日三餐及睡前測定尿糖等指標調整上述降糖藥物用量。空腹血糖應控制在7.25~8.34mmol/L，一般地講空腹血糖應控制在10mmol/L以下，並不要求空腹血糖完全降到正常。為更好的救治患者，尤其是在血糖較高且不平穩時，應邀請內分泌專業醫師協助處理。有關心髒、腎髒等方面的問題，也應邀請有關的專家會診，可望使患者獲得最優的治療。

2 增加營養素，糾正低蛋白血症。糖尿病不是營養過剩病，而是營養缺乏病，只有補充了營養，才利於控制病情。吃是增加營養的最重要、最好、最節省的方法，一定要鼓勵患者增加飲食，那怕是適當增加一些胰島素用量才能使血糖控制在適當的范圍。注意給患者交代多進食高蛋白、高纖維素、高維生素、低糖食物，如雞、魚、瘦肉、排骨、雞蛋、青菜、豆制品等，要營養均衡，不要偏食。部分患者認為吃魚或海產品會導致創面的感染，不敢食用是不對的。要樹立控制飲食要適度、控制飲食不等於偏食或不食的正確概念;樹立只有增加了營養，糾正了低蛋白血症，患者抵抗力增加，組織生長才好，潰瘍才有希望愈合的正確概念。一般要維持血清白蛋白35g/L以上。同時應給患者補充多種維生素、鋅、鉻、硒等微量元素，以促進創面愈合。但應注意增加吃的同時，一定要加強對血糖和尿糖的檢測，以調整藥物!控制病情的發展。