糖尿病分型分成四大類,即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠期糖尿病。
(1) 1型糖尿病 病人有胰島β細胞破壞,引起胰島素絕對缺乏,有酮症酸中毒傾向。可發生於任何年齡,但多見於青少年。起病急,代謝紊亂症狀明顯,病人需注射胰島素以維持生命。包括免疫介導和特發性兩種亞型。免疫介導糖尿病常有一種或多種自身抗體存在,例如胰島細胞抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶65(GAD65)抗體等。
(2)2型糖尿病 病人大部分超重或肥胖,也可發生於任何年齡,但多見於成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。病人在疾病初期或甚至終生,其生存不需要胰島素治療,通常無酮症酸中毒傾向,但在感染等應激情況下,也可誘發酮症酸中毒。2型糖尿病的遺傳易感性較1型糖尿病強烈。許多病人早期因無典型症狀,未能引起足夠注意,多年未發現糖尿病,但卻有大血管和微血管病變的發生。
(3)其他特殊類型糖尿病 此類型按病因及發病機制分為8種亞型,包括1985年WHO分類標准中所有繼發性糖尿病; 胰島β細胞功能遺傳性缺陷;胰島素作用遺傳性缺陷;胰腺外分泌疾病;內分泌疾病;藥物和化學品所致糖尿病;不常見的免疫介導糖尿病;其它與糖尿病相關的遺傳綜合征。
(4)妊娠期糖尿病 指妊娠期初次發現任何程度的IGT或糖尿病,原來已有糖尿病而現在合並妊娠者不包括在內。這一類型的臨床重要性在於有效地處理高危妊娠,從而降低與之有關的圍生期疾病的患病率和病死率。部分婦女在產後糖耐量恢復正常,但在產後5~10年仍然有發生糖尿病的高度危險性,產後6周做OGTT,終身隨訪。
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