糖尿病患者留神腳骨折

　　陳先生患糖尿病多年，日前散步時忽然覺得腳痛，很快腳面腫了起來，他以為是累的，沒在意。幾天以後腳越來越腫，陳先生到醫院一看，這才知道是骨折了。並且，醫生告訴他，骨折與他多年的糖尿病有關，幸虧治療及時，否則腳很有可能因此畸形了。

　　糖尿病難道還會導致骨的問題嗎?首都醫科大學附屬北京同仁醫院骨科、足踝外科主任張建中在接受《生命時報》采訪時表示，近年糖尿病患者涉及骨科的問題越來越多，像陳先生這樣“莫名其妙”骨折的並不鮮見。

　　“過去外科醫生對糖尿病不太重視，但如今糖尿病患者來看骨關節病的逐漸增多，其中以足踝的問題最多見。”張建中說。據介紹，糖尿病損害骨關節主要有“四宗罪”：

　　第一，糖尿病導致腿腳的神經、血管受累，皮膚發生潰瘍，再合並感染，發展為骨髓炎。

　　第二，由於下肢缺血，導致腳的骨關節改變，特別是足畸形，如足弓塌陷、錘狀趾、拇外翻等。腳一旦發生畸形，走路協調性變差，腳部突出的部位會受到更多的摩擦，皮膚更容易發生破潰。

　　第三，腳趾缺血壞死，導致壞疽，最終也會影響到骨骼。

　　第四，糖尿病性神經性骨關節病，又叫“夏科氏關節”。上述陳先生的情況就屬於這類問題。病人往往有多年糖尿病病史，六成以上患者糖尿病史超過10年，在沒有任何誘因的情況下發生腳中部的骨折。陳先生既沒有過度運動，也沒有跌倒，在散步時骨折就發生了。

　　張建中表示，糖尿病患者出現足部夏科氏關節骨折，病人感到的疼痛往往不如一般骨折那麼劇烈，此外局部有紅、腫、熱等表現，非常容易跟感染混淆，如果患者和醫生對該病認識不清，很可能當感染治了，但消炎治療肯定是無效的。如果照個X光片，就能發現骨折和關節脫位了。據介紹，這種糖尿病患者特有的骨折發生機理不是很清楚，骨頭就好像被“熔解”了一樣，因此病人在不用力的情況下就會發生骨折。

　　對於夏科氏關節骨折的治療，張建中指出，患足應盡早制動、打石膏、免負重。此類骨折制動時間至少3個月，比一般骨折要長一倍。此外，發現並正確處理得越早，恢復得越快。如果患足依舊活動或負重，會越來越腫，最終導致無法行走，造成畸形，那時就必須靠手術來解決問題了。