一個發生在糖尿病足診室的“故事”

　　小鐵片引發的截肢

　　護士蘭穎走進診室，頭發濕漉漉的還滴著水：“剛給一個糖尿病足病患者換了藥，清創時噴出來的膿血濺了我一身，所以去洗了個澡。”

　　蘭穎說起來很自然，白白淨淨的面龐上，神情自若。在解放軍306醫院糖尿病中心足病診療室工作了幾年，“我已經習慣了。像這樣的嚴重糖尿病足的患者，我們見得太多了。”

　　推開一個病房的門，一股刺鼻的氣味，差點讓記者奪門而逃，這氣味像一大堆臭雞蛋堆在面前，讓人惡心得快要窒息。蘭穎趕緊給記者戴上口罩，但依然臭得只能小口喘氣。

　　病房裡只住著一個糖尿病足患者，旁邊的床位是空的——這裡的床位很寬松嗎?

　　“這麼難聞的味道，別的病人哪待得住呀，熏得飯都吃不下，寧願到別的病房擠著，也不在這兒住了。”旁邊的糖尿病中心副主任王玉珍說。

　　病房裡的患者姓陳，72歲，他的整個右腿加右腳看上去黑黢黢的一片，還有大面積的壞死，難聞的味道就是從這裡散發出來的。

　　談到自己的腿，沒說幾句話，老人就落下淚來：“都是因為鞋裡的一個小鐵片子，可我哪知道會有這麼嚴重呢?”

　　原來，兩個多月前，老人無意中發現腳底有個破口，一檢查鞋才知道裡面有個小鐵片子凸起來了，但是腳一點也不疼，也就沒太在意，隨便貼了一個創可貼。可是過了些天，破口不僅沒好，還越來越大了，後來竟然開始化膿、潰爛。在附近的小診所，用了一些創傷藥，吃了消炎藥，可是一點也不見效，潰爛面越來越大，這才輾轉來到了解放軍306醫院糖尿病中心。

　　一查血糖，陳大爺竟然高達21mmol/L(正常人應該在6mmol/L以下)，原來爛腳是糖尿病足造成的。可惜老大爺來得太晚了，很可能要面臨膝蓋以下的截肢。

　　王主任說：“我們多希望見到的病人只有小小的潰瘍，或者還沒有出現問題，就被我們‘揪’了出來，而不是像現在這樣動辄就要截肢……”

　　每周只有三四個病人

　　保腳還是保命?

　　面對這個問題，大部分糖尿病足病患者都會選擇後者，但是這個選擇，歸根結底是極其痛苦的。

　　其實，這道選擇題，本來是可以不做的。

　　“早期預防和發現糖尿病足並不難，也不需要什麼高端的儀器設備。”解放軍306醫院副院長、全軍糖尿病診治中心主任許樟榮教授一邊給患者檢查，一邊口吻輕松地說，“只要請糖尿病人脫掉鞋子，醫生花幾分鐘仔細檢查他們的腳，就能發現是否存在危險因素並及時進行矯正。”

　　幾分鐘的檢查，就能預防截肢甚至死亡——簡單得令人難以想象。

　　就這麼簡單的一件事，在浙江大學醫學院附屬第二醫院(簡稱浙醫二院)，愣是遭遇了“滑鐵盧”。

　　糖尿病發病率目前已達3.3%，這一數據比20年前超出了5倍多，按人口比例計算，浙江目前的糖尿病患者已經超過100萬。與之相伴的是，作為糖尿病患者致殘致死最嚴重並發症之一的糖尿病足病，發病率也節節攀升。

　　因此，一年前，醫二院開設了糖尿病足病診療室。