血糖“失控”小心是甲亢

　　糖尿病容易和甲亢並存。甲亢最常見的一種類型為毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病），它與1型糖尿病同為自身免疫性疾病，二者容易在同一個人身上出現，可以同時或先後發生，象小范就屬於這種情況。另外，糖尿病和甲亢都與遺傳有一定關系，遺傳基因的缺陷可以發生在同一對染色體上，連鎖在一起傳給後代，2型糖尿病合並甲亢多屬於這種情況。

　　病例

　　范琳（化名），女，20歲。20005年3月診斷為1型糖尿病，一直堅持每天4次注射胰島素治療，平時監測血糖和糖化血紅蛋白都控制良好。但是，從2008年3月起血糖控制越來越差，而且感覺疲乏無力、心悸多汗、體重下降。為了控制血糖，她更加嚴格限制飲食，結果身體情況越來越糟糕，血糖也沒有控制好。2008年5月，去醫院檢查才知道她又得了甲亢，在醫生的指導下，口服抗甲狀腺藥物，同時加大胰島素用量，目前自覺症狀改善，血糖控制達標。

　　解讀

　　這個病例告訴我們，糖尿病與甲亢有共同的病因學基礎，甲亢本身也可以引起和加重糖尿病，而二者的臨床表現又有很多相似之處，所以對於糖尿病患者特別是血糖難以控制的糖尿病患者要注意檢查有無甲亢，一旦發現甲亢就要積極治療，這樣才能保證血糖的良好控制。

　　糖尿病與甲亢的關系

　　糖尿病容易和甲亢並存。甲亢最常見的一種類型為毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病），它與1型糖尿病同為自身免疫性疾病，二者容易在同一個人身上出現，可以同時或先後發生，象小范就屬於這種情況。另外，糖尿病和甲亢都與遺傳有一定關系，遺傳基因的缺陷可以發生在同一對染色體上，連鎖在一起傳給後代，2型糖尿病合並甲亢多屬於這種情況。

　　甲亢容易引起糖尿病。甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用，促進葡萄糖的吸收和糖原異生，甲亢時肌體代謝旺盛，胰島素相對不足，引起血糖升高。這種糖尿病屬於繼發性糖尿病，一般比較輕，以餐後血糖升高為主，甲亢治愈後血糖也恢復正常。