心血管疾病是糖尿病的並發症

　　越來越多研究證明，高血糖與心血管疾病之間存在共同的發病基礎。北京協和醫院內分泌科主任醫師蕭新華指出，2型糖尿病是冠心病的等危症。統計顯示，在糖尿病患者中，2型糖尿病占90％以上，其中，合並心腦血管病的情況非常普遍：初診時兩種疾病合並發生的就已占40％，而且這一數字會隨著糖尿病病情的加劇逐漸增多。

　　一旦發生這樣的情況，後果相當嚴重：一方面，2型糖尿病患者最終死於心腦血管並發症的占70％；另一方面，糖尿病患者合並心腦血管疾病後，死亡率會增加2—4倍。

　　糖尿病合並心血管疾病雖然機率高、後果嚴重，但注意培養健康的生活方式和合理用藥，是能預防的。

　　在生活方面，糖尿病患者要清醒地認識到自身存在的心血管病危險因素，進行積極的自我保健；保持良好心態，積極地適應生活和工作；參加體育鍛煉，維持良好的血液循環，增強心髒功能；戒除吸煙等一切不良嗜好，培養良好的興趣愛好；堅持低鹽低脂的飲食習慣。

　　在用藥方面，蕭新華認為應當有針對性，“血壓高的患者要服用降壓藥，血脂高的患者要服用降脂藥。但是有一種藥，不論降壓還是降脂都應該吃，那就是阿司匹林，因為阿司匹林是一種心血管疾病的常規預防藥物，對全身血管都有保護作用。”

　　阿司匹林的主要藥理作用是抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，預防血栓形成。臨床用於預防一過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動、人工心髒瓣膜、動靜脈瘘或其他手術後的血栓形成，也可用於治療不穩定型心絞痛。由於在心腦血管疾病的一級和二級預防中均作用卓越，阿司匹林被譽為“防治心腦血管疾病的基石”。蕭新華建議糖尿病人長期服用阿司匹林，每天用量為75—150毫克。其中腸溶阿司匹林可減少胃黏膜損傷，是長期服用的最佳劑型。

　　國外研究結果表明，健康人或動脈粥樣硬化患者一次口服阿司匹林5毫克以上，就能發揮抗血小板聚集作用，這種作用隨阿司匹林劑量的增加而加強，當劑量增加到100毫克時，血小板聚集效應基本受到全面控制。

　　未合並心血管疾病的糖尿病患者（1或2型），如果年齡大於40歲，或合並以下危險因素之一者，也應該長期應用阿司匹林預防心腦血管疾病，危險因素包括：心血管病家族史、吸煙、高血壓、血脂異常、蛋白尿。年齡在三四十歲的患者，如果存在其他心血管風險因素，也該考慮使用阿司匹林。