如何確定得了糖尿病性心肌病？

　　如何確定得了糖尿病性心肌病?

　　1.必須確診病人有糖尿病。這是診斷糖尿病心肌病的前提和基礎。因為1型糖尿病合並糖尿病性心肌病的比2型糖尿病更多，所以，確定為1型糖尿病，具有更大的診斷參考價值。

　　2.充血性心力衰竭為糖尿病心肌病的主要臨床表現。胰島素依賴型糖尿病(IDDM)患者較成年2型糖尿病患者發生心肌病多見。在糖尿病患者中，女性並發充血性心衰的概率約為男性的2倍。在考慮年齡、血壓、體重和膽固醇等因素後，女性糖尿病患者發生心衰的可能性為對照組的5倍多，男性約為2倍。有時有心律失常可能由於心肌灶性壞死、纖維瘢痕形成，引起心肌電生理特性不均一性而導致心律失常。可表現為房顫、病窦綜合征、房室傳導阻滯、室性期前收縮及室性心動過速等。不同於冠心病主要呈各種室性心律失常。部分病人有.心絞痛。糖尿病病人除伴發心外膜下冠狀動脈病變外，也由於壁內小冠狀動脈阻塞而發生心絞痛。臨床上，早期可毫無症狀，或者只有輕微的疲乏無力，頭暈，心慌，出汗，失眠。隨著病情進展，病人會出現氣短，呼吸困難，甚至紫绀等心衰表現。

　　3.心髒擴大伴心髒收縮功能受損，心髒無擴大者則有舒張功能障礙。早期進行無創心髒功能檢查，LVET縮短，PEP延長，PEP/LVET增加，一般認為，該比值大於0.40，可作為左心室收縮功能受損的標志。而左心室舒張末壓(LVEDP)明顯增高，則是左心室舒張功能受損的標志。

　　4.排除了高血壓心髒病、冠心病及風濕性心髒瓣膜病等其他心髒病引起的心衰。

　　5.必要時行心肌活檢，發現微血管病變及PAS染色陽性者可確診。

　　6.有其他微血管病變，如視網膜、腎血管病變者，則可作為佐證，支持診斷。

　　專家溫馨建議：

　　隨著醫療水平的提升，糖尿病知識的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病並發症的侵害。不同的人群應該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少於40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習慣上戒煙限酒。增加運動。我們可以補充一定量的營養素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協助降糖，會有更好的效果。