專家支招：糖尿病患者如何保護足部?

　　專家支招：糖尿病患者如何保護足部?

　　1.每天檢查一遍足部，包括足趾間和趾甲，注意趾甲的顏色變化，你很可能會發現一些必須接受治療的小皮損或霉菌病。

　　2.每天用溫熱的中性肥皂水洗腳，不要加入對組織有刺激性的物質，水溫不應超過30℃～35℃。

　　3.禁止與他人一起洗腳或加入香料，洗後一定要擦干腳。

　　4.晚上不要用暖水袋或電熱毯暖足，以免燙傷。

　　5.穿的襪子要舒適，並且每天要更換。

　　6.不要赤腳行走，以免受傷。

　　7.注意鞋子，後跟的磨損一定要及時修好。

　　8.沙灘度假時，尤其小心不要讓腳被太陽灼傷。

　　9.避免接觸任何刺激或損害足部皮膚的物質，如果損傷已經發生了，要盡早去醫院診治。

　　糖尿病足治療兵分4路

　　糖尿病患者足部的小水疱、小燙傷、剪傷、皲裂小口、足癬、瘙癢小抓傷等常常是足部感染的導火索。由於高血糖抑制了粒細胞吞噬細菌的能力，並使抗體減少，高血糖本身又是細菌能量的來源，細菌在如此環境下迅速生長，再加之血管狹窄、血流不暢，內源性衛士(粒細胞、抗體)不能及時增援，細菌在局部形成優勢兵力，感染蔓延，病變不斷，最終蠶食肢體。根據我院對420多例糖尿病合並肢端壞疽患者局部分泌物培養顯示，金黃色葡萄球菌等球菌占25%，大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷白桿菌約占50%，厭氧菌占25%。預防感染，積極治療感染，才能實現保存肢體、治愈潰瘍的目標。

　　1、識別感染：下肢發生感染常有紅、腫、熱(局部皮溫上升)、痛和機能障礙等表現，要在感染最早期尚未蔓延時處理，結果更好。及早采取細菌標本培養，明確是何種細菌感染。

　　2、臨床類型：分為未危及肢體感染(輕度感染)：<2cm的炎症浸潤，表淺潰瘍，未累及骨和關節，無嚴重缺血和全身中毒表現;危及肢體和生命的感染(中重度感染)：≥2cm的炎症浸潤，淋巴管炎，深潰瘍，浸潤骨和關節，伴有缺血和全身中毒症狀。糖尿病足感染常常不伴有白細胞增高、疼痛和發熱等，應該仔細鑒別。

　　3、抗菌治療：①未知病原菌時使用廣譜抗生素;②球菌感染：可選擇靜脈滴注青霉素類、頭孢霉素加舒巴坦類;③金黃色葡萄球菌感染：可選用萬古霉素、替考拉寧、鹽酸莫西沙星、氨苄青霉素加克林霉素等;④革蘭氏陰性桿菌感染：選擇三代頭孢及頭孢噻肟等;⑤厭氧菌感染：用甲硝唑和奧硝唑靜脈滴注或替硝唑口服治療;⑥深部真菌感染：采用兩性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。

　　4、銀的治療：銀作為抗菌治療具有悠久的歷史。銀離子在外用釋放中與細菌接觸阻止細菌細胞壁的呼吸作用，殺死細菌、真菌。銀離子抗菌譜廣泛，對革蘭氏陽性、陰性菌、耐藥金葡菌、霉菌均有殺滅作用，而不產生耐藥和抵抗，安全，無過敏反應，同時還有抗炎和促進愈合作用，通過銀離子使金屬蛋白滅活，傷口愈合快，傷口上皮化。目前可用磺胺嘧啶銀霜外塗患處，每日兩次。