曾有一例糖尿病足潰瘍患者來北京就診,當時我發現患者的雙腿明顯不對稱,一側腫脹明顯而且皮膚很冷,患者自述是突然發病,逐漸加重。請血管外科會診後結論是下肢靜脈血栓。患者接受了取栓手術後,腿不那麼疼了,皮膚溫度也升高了。但不幸的是,病人在術後第三天突發肺栓塞,最後搶救無效而亡。
以上病例說明,糖尿病患者更容易發生血栓和栓塞性病變。近年人們發現,血栓和栓塞性疾病越來越常見,尤其對於住院、手術患者來說。術後患者往往靜躺時間長,下肢血流緩慢,血液淤滯。如果再合並糖尿病、高血壓、血脂異常和血液高黏狀態,加上患者原本血管壁不光滑,就易形成血栓。患者下床活動時,血栓脫落了,一旦堵塞肺血管,就會引起肺梗死。
美國的數據顯示,近1/10肺栓塞患者在發病1小時內死亡,幸存者者也有1/3的死亡率,可見非常凶險。
防患於未然是最明智的。我們提醒糖尿病病友,您是肺栓塞的高危人群,一旦需要做手術,應高度關注血栓問題,術前要采取必要的抗凝措施。另外,不要久坐不動,例如坐飛機時間長了,途中得起來走動走動,或者乘機前服用點阿司匹林也有好處。