糖尿病患者要護“口”

　　糖尿病是一種全身性疾病，所謂“全身性”，就是說各個器官都可能受牽連，口腔也不例外。其中最常見的口腔疾病是牙槽骨骨質疏松、牙周感染、牙齒松動、牙根面齲、鵝口瘡、颌面疖癰。糖尿病患者該如何解決這些口腔疾病呢?     　　牙槽骨骨質疏松糖尿病特別是2型糖尿病的常見並發症為全身性骨質疏松，部分會局限於牙槽骨。主要表現為部分牙齒松動，咬合困難，有些牙根暴露，牙龈萎縮。這一疾病需要同時進行內科治療和口腔科治療，主要是在醫生指導下服用鈣磷類藥物，清除牙石和牙菌斑，患者要避免吃過硬的食物。   　　牙周感染據統計，糖尿病患者牙周感染的風險比非糖尿病患者高2～3倍。表現為牙龈充血、腫脹，口腔有異味，個別牙或全部牙疼痛或壓痛。嚴重者可導致牙周膿腫，這樣會抵消降糖藥的作用，導致血糖升高，糖尿病加重。   　　這類患者的治療必須先進行糖尿病的整體合理治療，對高血糖代謝紊亂的患者，最好不要進行復雜的牙周治療，否則容易導致感染。牙周膿腫等需要應急處理，但應先給予抗生素，必要時給予胰島素治療，待糖尿病控制後或在內科醫生的指導下，方可進行復雜的牙周治療。   　　牙齒松動由於糖尿病患者常伴有牙龈炎、牙周炎等慢性破壞性病變，常常影響牙齒的穩固性，造成牙齒松動、移位或錯颌，進而誘發牙周感染。治療這一疾病，越早越好，並且要進行綜合治療，盡可能地保存牙齒，可以將松動的牙齒用夾板固定，將漂移的牙齒矯治復位，千萬不可輕易拔除牙齒。對於無法保留的牙齒，應在高血糖得到控制以後，無明顯酸中毒症狀時，予以拔除。由於糖尿病人抗感染能力較差，拔牙前後應給予抗生素治療。   　　牙根面齲主要表現為牙龈萎縮，多顆牙同時齲壞。出現這一症狀，應在血糖得到控制的前提下，及時到口腔科就診。如果治療不及時，很可能引起牙髓炎及牙周炎，使治療的難度增大。   　　口腔黏膜白色念珠菌感染這一疾病又叫鵝口瘡。臨床表現為口腔內頰、舌、上腭等部位出現乳白色或灰白色的偽膜，其周圍有較窄的紅暈，界限清楚。除去偽膜，下面為紅色的糜爛面，有疼痛及口炎症狀。出現這一症狀，應及時用制霉菌素液含漱或塗抹。   　　颌面疖癰糖尿病人代謝障礙，免疫功能降低，容易誘發颌面皮膚毛囊與皮脂腺感染，出現颌面部疖癰，尤其是發生在鼻周圍、上下唇這一“危險三角區”的疖癰，最易引起全身並發症。因此，這一區域出現疖癰，不論是不是糖尿病患者，都一定牢記不能隨意搔抓、擠壓或熱敷，要積極進行抗感染治療。與此同時，糖尿病患者還要積極做好血糖的控制。