糖尿病對寶寶的影響

　　一個星期天的上午，我們正在查房，突然急促的電話鈴響個不停，原來婦產科有個孩子生後2小時出現全身發紫，呼吸困難。我急奔產房，見剛出生的新生兒全身發紫，呼吸淺促。我們立即給孩子吸氧，氣管插管。清潔呼吸道，檢測微量血糖只有1.4mg/d1，在搶救的同時，孩子還不停地出現四肢抽動。     　　此時，我們了解到患兒母親是一個妊娠糖尿病人，孩子孕37周;出生體重達4.1Kg，是一個大於胎齡兒。輸入葡萄糖後，患兒的血糖漸穩定，呼吸漸平穩，我們緊繃的心稍有放松，可是，待到6小時左右孩子再次出現呼吸急促、全身紫绀、血氧飽和度在75%～85%左右，嚴重缺氧。雖經多次搶救無效，最後造成死亡。   　　孕婦血糖高會給孩子造成很大的影響，主要有以下幾個方面：   　　巨大胎兒由於母親的高血糖、高脂肪進入胎兒體內，刺激其生長，從而形成巨大胎兒(大於4kg)及器官巨大，這樣在分娩時極易使新生兒受到損傷，同時也增加了母親的痛苦。由於巨大兒心髒負擔增大極容易造成新生兒驟死。   　　先天畸形妊娠前三個月，正是胎兒器官形成時期，若孕婦患糖尿病可導致早期胎兒宮內生長遲緩與器官的發育畸形，妊娠三個月時，正是胎兒腦細胞形成和發育期，母親的高胰島素血症及高營養素的進入正值胎兒脂肪細胞、肌肉細胞、胰腺細胞和神經內分泌系統的增殖發育期，高血糖易造成胎兒的慢性缺氧，嚴重的可導致死胎。   　　胎兒宮內營養不良當妊娠糖尿病母親的血糖控制不好時，可引起胎兒體代謝紊亂，由於胎兒在宮內得不到足夠的營養，有的患兒也會出現體重過輕，即小於胎齡兒，這樣使孩子的成活率很低，即使成活，成年以後也極易出現2型糖尿病。造成成年出現糖尿病的主要原因是因為宮內先天發育不足的胰腺，在成年後因多食肥胖等到需要較多的胰島素時，常會因為自身的因素導致胰島素分泌不足而造成。   　　新生兒低血糖當母親有糖尿病時，由於含有過高血糖的血液不斷刺激胎兒的胰腺生長並刺激其胰島分泌胰島素。胎兒出生後雖然脫離了母體高血糖的環境，但在一周時間內，自身胰島素的分泌仍然較多，因此，極易引起新生兒出現低血糖。若不能及時發現，進行監測血糖，可影響孩子的智力發育，嚴重的也可以導致生命危險。   　　新生兒肺透明膜病當母親糖尿病或早產等多種因素，都可致新生兒缺乏肺表面活性物質，出現肺泡萎陷，進行性呼吸困難，表現生後2～6小時出現呼吸窘迫，表現為氣促、發绀、鼻扇、呼吸呻吟、呼吸節律不齊、呼吸減弱、心率快或減慢，最後出現呼衰心衰而死亡。