高脂血症讓糖尿病患者很“受傷”

　　正常人高脂血症的發生率為20%～40%，而糖尿病患者合並高脂血症約占60%。糖尿病脂質代謝紊亂，對動脈粥樣硬化的發生有密切的關系。糖尿病人由於胰島素相對或絕對缺乏，脂肪代謝紊亂，經常有游離脂肪酸從脂庫中動員出來，血液中首油三脂及游離脂肪酸濃度增高，易於沉著在動脈壁上，使血管壁內膜有脂質及多糖類物質沉著，呈表面突起大小不等的黃色斑塊，使血管壁增厚、變硬，管腔逐漸狹窄，造成相應器官供血不足。   　　糖尿病人伴有脂代謝紊亂是促進冠心病和腦動脈硬化發生的一個重要因素，所以要經常檢查血脂。如出現高脂血症，在控制糖尿病的基礎上要積極進行降血脂治療，以預防冠心病、心肌梗塞、腦動脈硬化和腦卒中的發生。
  　　糖尿病高脂血症的治療措施是：   　　(l)胰島素治療：胰島素依賴型糖尿病應用胰島素治療後，高脂血症能迅速得到改善，可見因高密度脂蛋白(HOL)上升而引起HDL-膽固醇升高。這由於胰島素使血脂蛋白脂酶活性增加，而與血糖控制程度不成比例.在持續靜脈滴注胰島素6個月的過程中，從2～4周起極低密度脂曰白及高密度脂蛋白減少，第2個月起HDL-膽固醇開始增加。   　　(2)飲食、運動及體重調節：控制體重及合理的運動療法，可使極低密度脂蛋白、血脂蛋白脂酶下降及高密度贍蛋白升高。飲食成分對HDL-膽固醇有一定影響。飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸之比為1∶2時。HDL-膽固醇增加。酒精可使HDL。膽固醇增加。嚴格執行飲食療法與減輕體重時，HDL-膽固醇增加，極低密度脂蛋白也減少，對於預防動脈硬化起著良好的作用。   　　(3)口服降糖藥物應用：口服降攝藥物治療組病人，HDL-膽固醇下降。但根據病情分組進行飲食療法時，口服降糖藥及胰島素治療，在治療前後無明顯變化，說明日服降糖藥組，對HDL-膽固醇未必有不良影響。   　　(4)抗血脂異常劑：經飲食、運動療法及胰島素等治療無效的高脂血症，可采用脂肪代謝改善劑。根據高脂血症的分類，分別采用作用機制不同的藥物。以降膽固醇為主的藥物，有脈通、益壽寧、脂平、心脈樂、β-谷固醇等;以降甘油三脂為主的藥物，有煙酸及其衍生物、安妥明及其衍生物。常用降脂藥，還有諾衡、立乎脂、多烯康、魚油降脂丸、真菌降脂素、彈性酶、脂必妥等，也可以根據病情選用。