小兒糖友常見並發症

　　糖尿病合並肺部感染臨床表現多種多樣，感染進展迅速，病情易於惡化，易反復發生，有時甚至可危及生命，必須引起重視，積極防治！從而提高糖尿病患者的生活質量，延長壽命。     　　糖尿病病友由於長期高血糖、營養物質代謝紊亂及機體免疫功能低下等原因，容易並發感染，尤其是肺部感染。而感染又可加重糖尿病病情，增加糖尿病死亡率，二者相互作用，形成惡性循環。   　　國內糖尿病並發肺部感染的患病率高達23.35％～44.50％。糖尿病病友中結核病患病率要比非糖尿病友群高3～6倍，糖尿病控制不良者結核病發病率比控制良好者高約3倍。糖尿病患者年齡越大、血糖控制越差、病程越長、並發症越重，肺部感染率越高，應引起足夠的重視。   　　糖尿病患者的肺部感染起病常較隱匿，症狀不典型。最常見為上呼吸道感染、氣管支氣管炎、肺炎、肺結核和肺膿腫等。主要表現為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、畏寒、發熱等。有些患者可無發熱，有些老年患者僅表現為表情淡漠、食欲不振等。體格檢查可見咽部充血，扁桃體腫大，呼吸音增粗及干濕啰音等，甚至出現胸腔積液等體征。   　　糖尿病合並肺結核的患病率隨年齡呈上升趨勢，男性多於女性。糖尿病可使肺結核惡化或難以控制，而肺結核的存在可能使糖尿病患者的血糖更加難以控制。糖尿病合並肺結核患者起病常較隱蔽，多見於中老年人。   　　症狀表現各異，多數患者常先有乏力、食欲不振及體重下降，糖尿病原有症狀“三多一少”愈加明顯，血糖難以控制；也可急性起病，表現類似肺炎，病變進展迅速；此外可有中低度發熱、咯血、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血絲及胸痛等。其診斷主要根據糖尿病史、症狀、既往有無肺結核病史、胸片、血常規、痰塗片及痰濃集找抗酸桿菌及結核菌素試驗等，特別是以結核桿菌的發現為依據。   　　糖尿病合並肺部感染的防治學習糖尿病知識，了解糖尿病患者的飲食運動方法及控制目標等；合理膳食，適量運動，改善機體營養狀態，增強抵抗力；積極治療糖尿病，嚴格控制血糖、血壓、血脂等代謝異常，預防並發症；定期查體，做到早發現、早治療。   　　有慢性支氣管炎、支氣管哮喘病史的患者，容易對花粉、灰塵、冷空氣等產生很強烈的反應，導致支氣管痙攣，所以外出時最好帶口罩。冬天應盡量避免早晚出門，注意保暖。在流感和肺炎等呼吸道疾病的高發期，糖尿病患者可以接種流感疫苗，同時也可接種肺炎疫苗。   　　糖尿病合並肺部感染的治療糖尿病患者在出現咽痛、咳嗽、咳痰、發熱等感染症狀時應盡早服藥，積極治療，不要延誤。在合理飲食的基礎上使用胰島素或口服降糖藥，監測血糖，及時調整藥量，避免低血糖。   　　必要時去醫院，在醫生的指導下調整治療。既往有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等慢性呼吸道疾病的患者治療更應積極。在血糖過高、尿酮體陽性、不能進食、持續嘔吐、發熱一天以上不見好轉等情況下，應盡快去醫院。