糖尿病足預防指南之《足伴終身》之糖尿病足部檢查程序

　　目前，臨床推薦指南指出，所有糖尿病患者每年至少進行一次足部綜合檢查，以幫助確定足部患病風險。如果足部已經出現了一種或多種健康問題先兆或症狀，還應增加檢查頻率。患者若是伴有神經疾患，每次去醫院看病時都應該讓醫生進行相應的足部檢查。下列資源供大家參考，以幫助患者將足部檢查融入糖尿病日常護理計劃中。

　　本部分內容是為了將糖尿病足部檢查融入到臨床應用中，讓醫生能夠對患者更多地進行下肢檢查，更好地確定患者發生截肢的風險，也促使患者多做足部護理和檢查，以降低糖尿病患者發生足部潰瘍和下肢截肢的風險率，從而改善糖尿病足的預防及治療效果。

　　目前，臨床推薦指南指出，所有糖尿病患者每年至少進行一次足部綜合檢查，以幫助確定足部患病風險。如果足部已經出現了一種或多種健康問題先兆或症狀，還應增加檢查頻率。患者若是伴有神經疾患，每次去醫院看病時都應該讓醫生進行相應的足部檢查。下列資源供大家參考，以幫助患者將足部檢查融入糖尿病日常護理計劃中。

　　⊕足部查流程：描述了足部發病風險較高或較低的患者需要進行檢查的順序。

　　⊕足部檢查程序：提出了專業人員推薦的足部外觀檢查和綜合檢查程序。

　　⊕足部檢查操作說明：提供完成足部外觀檢查和年度足部綜合檢查所需的每一項操作說明，內容包括對皮膚和趾甲的外觀檢查，對肌肉骨骼結構、足部脈搏和保護性知覺的檢查，以及對足部健康風險、鞋襪和足部護理計劃完成情況的評價。

　　足部檢查流程

　　☉初步檢查：首先確定患者患的是1型還是2型糖尿病。

　　☉外觀足部檢查：判別足部發病風險的高低。醫生幫助患者制定足部自我護理計劃，並在患者每次來檢查時為之鑒別足部問題。

　　☉足部年度綜合檢查與風險分類：包括對患者進行足部自我護理知識教育及重新評估患者代謝控制情況。

　　足部檢查程序

　　1.患者分類

　　☉1型糖尿病

　　☉2型糖尿病

　　2.患者足部疾患風險

　　☉風險較高

　　☉風險較低

　　3.足部檢查推薦程序

　　醫生應對前來看病的糖尿病患者的足部進行全面檢查，確定其足部疾患風險的高低，醫生在檢查患者足部時宜按照以下程序進行：

　　☉檢查皮膚、趾甲、肌肉骨骼結構、血管狀況和保護性知覺；

　　☉檢查患者所穿鞋襪接縫處的密合度、異常磨損情況及鞋內是否有異物，並給患者推薦合適的足部保健方法、鞋襪材料和足部保護措施；

　　☉對患者進行足部自我護理知識教育；

　　☉告知患者包括做糖化血紅蛋白試驗等血糖監測手段的重要性；

　　☉重新評估患者代謝控制情況。

　　4.患者實施足部護理計劃

　　☉經過醫生的全面檢查，隨後患者根據自身足部疾患風險分類、當前足部情況和代謝控制狀況進行自我護理；

　　☉足部疾患風險較高的患者應當在醫生指導下進行足部護理。

　　5.足部檢查頻率

　　☉目前還未出現足部問題的患者每年應該至少做一次足部綜合檢查；

　　☉當發現足部出現問題或有新問題出現時應增加檢查頻率；

　　☉伴有神經、血管疾患的患者每次去醫院看病時都應該讓醫生檢查足部。