糖尿病並發症令人堪憂

　　荷蘭烏得勒支醫學中心Evers等報告，1型糖尿病孕婦，即使是計劃內妊娠、葉酸攝入量充足、妊娠早期血糖控制較好，但母嬰圍產期並發症發生率仍比普通孕婦高。該研究結果發表在BMJ(2004，328∶915)上。     　　該荷蘭全國前瞻性定群研究，對1999年4月1日至2000年4月1日間妊娠的323名1型糖尿病孕婦的母嬰圍產期轉歸進行了評估。   　　結果顯示，98%的孕婦為已婚或與配偶同居的白人;平均年齡為30歲，平均糖尿病病程13年，平均體質指數(BMI)25kg/m2。   　　孕婦全妊娠期血糖(平均HbA1c)控制在6.2%;妊娠最初3個月為6.5%，中期3個月為5.9%，最後3個月為6.2%(HbA1c濃度≤7.0%者，嬰兒先天性畸形和巨大胎兒發生率與非糖尿病孕婦相似)。   　　糖尿病孕婦先兆子痫發生率為12.7%，早產率為32.2%，剖腹產率為44.3%，母親死亡率為0.6%;對照組(1998年荷蘭圍產期數據庫)的相應值分別為1.05%、7.1%、12.0%和0.01%。   　　糖尿病孕婦所生嬰兒的先天性畸形發生率為8.8%，圍產期死亡率為2.8%，巨大胎兒發生率為45.1%;對照組相應值為2.6%、0.8%和10.0%。糖尿病孕婦所生嬰兒80.2%有≥1個並發症。   　　此組孕婦84%為有計劃妊娠，70%的婦女在受孕前即開始補充葉酸，這些孕婦妊娠期血糖控制顯著好，嚴重先天性畸形發生率亦較低(4.2%)，而非計劃妊娠組為12.2%。   　　研究者認為，盡管有計劃妊娠婦女比例較高，血糖控制較好，但1型糖尿病孕婦的圍產期母嬰並發症發生率仍明顯增高。