為什麼糖尿病易合並膽囊炎呢?由於糖尿病患者常常合並血管病變,因而膽囊也可能因供血不良而缺血;糖尿病患者的膽囊多數張力較低,收縮力差,有膽囊排空障礙,易發生膽汁存留,所以糖尿病患者膽囊的體積較非糖尿病者大,這一點在膽囊無感染、無結石情況下進行膽囊造影,已得到證實。
再加上糖尿病患者本身抵抗力低,為膽囊及膽道系統感染提供了條件。據國內屍體解剖證明,糖尿病患者發生膽石症者是非糖尿病者的二倍;另外,約1/3膽石症患者在膽道手術同時發現有糖尿病。一旦糖尿病患者發生了膽囊病變,則膽囊壞疽、穿孔、氣腫性膽囊炎等並發症出現的速度快且較嚴重。
超過65歲的糖尿病患者患急性膽囊炎時的死亡率高,急診手術的死亡率更高,有人統計要高於同齡無糖尿病者的二倍。
臨床發現糖尿病患者合並膽囊炎或膽系疾病,一定要積極控制血糖。當血糖控制滿意時,盡早選擇外科手術治療,切勿采取“等等看看”的態度,錯過最佳手術時機。
一旦急性感染發病,內科保守治療失敗,因為這些患者多為反復發作過、而且多次用過各種抗生素,大多數對抗生素有耐藥,很容易出現內科治療失敗。等耗到被迫急診手術,成功率很底,死亡率很高。故二者同時存在時,盡量擇期手術治療,避免急症手術。
首先要做到術前、中、後血糖穩定,正確准確調整胰島素的使用,杜絕出現低血糖。因糖尿病人合並症多,所以手術前必須認真檢查心、肝、腎、腦等重要髒器有無明顯病變,還要測試其相關髒器的功能,以保證手術成功。