糖尿病不治而愈當心垂體病

　　劉大爺患糖尿病有七八年了。當初剛查出來時血糖就很高，胰島功能也較差。為了把血糖控制好，防止出現並發症，他在醫生的建議下，接受胰島素治療，把煙酒也徹底戒了，每天嚴格控制飲食，並一直堅持運動。這些年，劉大爺血糖控制得不錯，但為此付出的代價和酸甜苦辣也真是不少，劉大爺時常對別人感歎：“要是能像常人一樣隨意吃喝，每天不用打針吃藥，血糖也不高，那該有多好！”     　　想不到，劉大爺的願望最近還真變成了現實。近段時間以來，盡管他的藥量沒有增加，但仍屢屢出現心慌、出汗、饑餓感等症狀，經化驗證實為低血糖發作。他將胰島素用量減少後，幾次復查血糖還是偏低，於是干脆把胰島素全停了，血糖也沒反彈。   　　一些老病友聽說劉大爺多年的糖尿病最近不治而愈，如今不用打針吃藥，血糖還能保持正常，都相約紛紛趕來向他取經。走進劉大爺的家，眼前的情況令眾人大吃一驚：一向待人熱情、能言善辯、精神矍铄的劉大爺像換了一個人似的，身上穿著與季節不相稱的厚厚的棉衣，整個人無精打采、步履蹒跚、緘默少語，細心的人還發現他眉毛稀疏，胡須也掉光了，顏面還有些浮腫。   　　據家人介紹，劉大爺最近一點食欲也沒有，除了吃點鹹菜、燒餅外，什麼都不想吃，經常便秘，總是感覺全身發冷、四肢冰涼，活動量也很少，大白天老躺在床上不願意動彈，眼看著精神頭是一天不如一天。老人家血糖雖然不高了，可食欲和精神也下去了，真是按下葫蘆浮起瓢。家人於是領他到了醫院內分泌科，想看看究竟是怎麼回事。   　　經過內分泌專家檢查發現：患者表情淡漠，反應遲鈍，聲音低沉，面色蒼白虛腫，皮膚干燥，腋毛、陰毛、胡須以及眉毛的外1/3完全脫落，全身肌肉松弛萎縮，血壓偏低（90/60毫米汞柱），體溫36.5℃，血糖正常，低血鈉，醫生高度懷疑他得了垂體前葉功能減退症。檢測垂體及靶腺（甲狀腺、性腺、腎上腺）的激素水平，均明顯降低，頭顱核磁共振檢查證實垂體有梗塞萎縮。   　　專家告知，他得了Houssay綜合征。病因是糖尿病微血管病變導致垂體缺血性梗塞，使垂體分泌的各種激素以及由垂體調控的腎上腺激素、生長激素、甲狀腺激素、性激素均降低。由於這些激素都是拮抗胰島素的激素，具有升血糖作用，所以這些激素減少以後，會導致血糖下降及糖尿病消失。但這並非是好現象，而是一種疾病掩蓋了另一種疾病。   　　Houssay是一位阿根廷諾貝爾獎獲得者，他在1924年首次發現胰腺切除的狗的糖尿病可通過垂體切除減輕。後來，他和其他學者發現了垂體提取物具有致糖尿病的作用。高血糖自行好轉提示伴有胰島素拮抗激素（如生長激素、皮質醇等）缺乏的糖尿病患者，垂體前葉功能減退。   　　針對上述情況，醫生給劉大爺進行了激素替代治療，每天口服氫化可的松、甲狀腺素片。劉大爺血糖升高後又重新恢復了胰島素治療。2～3周後，劉大爺精神及食欲明顯改善，面部虛腫也消退了，身體狀況逐漸好轉。