糖尿病腎病如何飲食護理

　　糖尿病腎病如何飲食護理?糖尿病腎病是特別常見和比較麻煩的糖尿病並發症。換句話說，糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的並發症之一，又是終末期腎病主要原因。

　　糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管並發症，主要指糖尿病性腎小球硬化症，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無症狀，血壓可正常或偏高。其發生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態，以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。

　　糖尿病腎病的飲食方面——既要保證熱量和營養充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質，所以，如果有條件，應當在營養師的指導下，根據病情，調整一日三餐。關於蛋白質攝入的問題長期采取高蛋白膳食，可能加重腎髒的高濾過狀態，同時增加體內有毒的氮代謝產物的產生和潴留，從而導致腎功能的進一步損害。因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質，以減少腎髒損害。有患者認為，以素食為主或不吃肉類、奶制品、蛋類就是低蛋白飲食，但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少，不能滿足人體的需要，長期食用可能造成蛋白質營養不良，不利於腎功能的恢復。如何限制蛋白質攝入限制蛋白質的總量。一般主張，每日膳食中的蛋白質，按照0.6-0.8克/公斤標准體重給予，還要在限星范圍內提高優質蛋白的比例。

　　處於糖尿病腎病第3、4期的患者，在堅持糖尿病營養治療其他原則的同時，掌握好每日蛋白質攝入的質和量，出入平衡，就可能有利於腎髒的恢復。例如：身高170厘米，標准體重為65公斤，尿微量白蛋白80毫克/分鐘屬於早期糖尿病腎病。因此每日膳食中總蛋白量應為：65×0.6-65×0.8=39克~52克，優質蛋白質應占25克以上。當糖尿病腎病發展到終末期腎病時，蛋白質限制應更加嚴格。臨床采用部分小麥澱粉飲食作為主要熱能來源，代替大米和面粉。因為大米和面粉等主食中含有較多量的非優質植物蛋白(每50克約含4克)，而麥澱粉中植物蛋白含量甚微。但因麥澱粉制作不易，所以也可用目前市場銷售的玉米粉來代替。這樣可以節約植物蛋白量，用動物蛋白加以補充，從而更利於滿足體內的生理需要。