夏天糖尿病人應穿白襪子

　　我最近好像肚子特別容易餓，人瘦了點、小便也多，會不會得了糖尿病?很多中老年人都會時常冒出這樣的想法。

　　其實有這樣想法的人，還是比較有健康意識的，我們國家，由於人口的老齡化，食物結構的改變和其他各種原因，糖尿病發病率有所升高。而很多人都是因為身邊有糖尿病人，自己也出現了同樣的症狀，急忙到醫院檢查時發現的。

　　這個是好事情，早發現，早治療，控制好血糖，生活質量照樣很好。

　　在這裡我想說的是，糖尿病不像哮喘、心髒病，一口氣上不來就要趕到醫院急救。糖尿病剛好相反，很多病人血糖高的時候人體沒有很明顯感覺，最佳治療時機就這樣被耽誤掉了，正因為這樣，糖尿病人經常會血糖高到昏迷，昏迷後才被家人發現，送到醫院搶救。

　　糖尿病是一種需要終生治療的疾病。治療要有規律，不論吃什麼保健品，原有治療方案不要變，這是原則。患者需終生控制飲食這是毫無疑義的。

　　糖尿病到目前為止還無法根治，有些初發的患者是可逆的。現在如果有人說他能根治糖尿病，那就要注意了，可能碰上了騙子。現在有些企業專門盯住老年人，搞什麼免費旅游、免費聽講座，把自己的產品說得天花亂墜，最後幾千幾千地騙老年人鈔票。

　　糖尿病是要遺傳的

　　說起糖尿病的家族史，這倒是個值得引起重視的問題，來我這裡看病的病人，有家族史的很多。前段時間，18歲的小張來我這裡看病，說起在當地醫院看病的一段經歷。我覺得講給大家聽聽也是一種教訓。

　　小張因為乏力，心跳快，被家人送到醫院就診，你心跳快，估計是心髒不好，結果被收進了心內科病房，掛上鹽水幾小時後，小張突然昏迷。家人著急，醫生也很著急，不曉得小張怎麼會突然出現昏迷。護士在為她換導尿袋時發現，昏迷中的小張小便特別多，小便袋換了一個又一個。護士向醫生報告後，尿液很快被送去化驗，檢驗結果顯示：尿糖4個+、尿酮體3個+。這個時候才找到病因，原來小張並不是心髒不好，而是患了糖尿病。

　　那時小張還在讀高中，為了方便測血糖，家人特意為她買了一個血糖儀。一天，小張的二姨來家裡玩，看到小張在測血糖，就說，我老是感到口渴，給我也測一個血糖吧。沒想到就這麼一測，二姨從此也戴上了糖尿病的帽子。接下來，小張的父母也先後查出患有糖尿病。

　　像這種一家人都患糖尿病的，臨床上並不少見。兩年前醫學界已經有數據證明父母單方患糖尿病的，其子代得糖尿病的可能是30-50%，而父母雙方患糖尿病的，其子代得糖尿病則高達50-80%。可見糖尿病的遺傳率很高。所以對初次就診的門診病人，我一定會問一下家族史。因為糖尿病有很多類型，治療方案也由於類型的不同而不同。順便說一下，如果家人有得糖尿病，比如，父母，兄弟姐妹，那麼自己就應該定期監測血糖，糖尿病的發現越早越好，早治療，預後也更好。

　　怎樣預防糖尿病並發症

　　糖尿病會導致失明、心腦血管疾病、腎功能衰竭、神經病變、肢體壞疽以致截肢、昏迷等多種並發症，嚴重影響生活質量。得了糖尿病，有的人心情煩躁、生氣發火，他不知道，壞情緒對糖尿病來說是雪上加霜。人一激動，腎上腺素升高，血糖同時升高，還會使血小板功能亢進，造成小血管栓塞，而引起並發症，因此控制情緒，保持心情舒暢也是防止並發症的重要環節。

　　隨著對糖尿病發病的機理越來越明了及治療手段上的進步，並發症正在被早期阻止。我經常要求病人3個月到半年就進行常規體檢，有些並發症做到早期發現，就可以早期進行治療。比如眼睛，40%糖尿病人會出現眼底病變，其中40%的人又會引起失明，眼底病變是一個漫長的病程，當眼底出現病變被早期發現，現在只要通過激光治療，就可以阻止眼底病變的進程，因此也就不存在眼睛失明的問題。所以我經常會將最新的治療理念灌輸給糖尿病人，告訴他們並發症完全可以治療，可以逆轉。

　　不要自說自話自己調整藥品

　　“久病成良醫”在糖尿病人中很流行，一些人覺得我已經很了解這個病了，無所謂來不來醫院就診;有的人自己調配用藥，覺得自己好幾年病生下來，用什麼藥，自己已經很有數。還有的人是道聽途說，別人說這樣好，就跟著改了吃藥的方案。臨床上我們常用的治療糖尿病有四類藥物，一類是促進胰島素分泌的藥，如：達美康。第二類為增加外周組織葡萄糖的利用，如二甲雙胍。第三類降低餐後血糖，如拜糖平。第四類是促進細胞對胰島素的敏感性，如文迪雅。這些藥怎麼搭配，是很有講究的，搭配不好，血糖是降不下來的。來我這裡看病的人，自己用藥用了好幾年，血糖就是降不下來，來問我：“醫生，我藥吃得不少，血糖就是降不下來，啥道理?”我問：“你吃什麼藥?”他說：“達美康和消渴丸。”我說，這兩種藥一起吃，有很大的副作用。消渴丸不是純中藥，裡面有優降糖的成分，容易引起低血糖，對腎髒的副作用很大。消渴丸和達美康是同一類藥，只會加重胰島負擔，有可能引起嚴重的低血糖。其實像這樣的病人很多，我們時常會碰到的。我常常對病人說，只要合理用藥，沒有降不下來的血糖。我想在這裡提醒的是，自己千萬不要隨便修改醫生定好的治療方案。

　　很多病人對吃藥時間沒有概念，認為早一點晚一點都無所謂。其實糖尿病的藥因為機理不同，吃藥的時間完全不一樣，飯前的藥放到飯後吃，效果可能是零。不合理的用藥，不僅血糖控制不好，也容易導致並發症，甚至出現嚴重後果。不要一種病沒有治好，另外病又治出來了。

　　糖尿病人怎麼過夏天

　　夏天，是糖尿病急性並發症的好發季節，醫院經常會接到因酮症酸中毒而昏迷的病人，原因是什麼呢?就是因為大多數人不知道自己患有糖尿病。天熱，瓜果多，特別是西瓜又甜又解渴，一口氣吃上半只一只，不知不覺中使原來已高的血糖急劇升高，理所當然就發生了酮症酸中毒。

　　據估計，約有一半病人不知道自己有糖尿病。我在近20年裡所診斷的糖尿病人中，約1/3的患者是體檢時被發現的。因此在夏季，我們強調體檢時應普查空腹血糖和餐後血糖。對於已經明確的糖尿病患者也要勤測血糖，以調整用藥。

　　夏天，糖尿病人更要注意腳的保護，因為大部分糖尿病人的遠端肢體感覺不敏感，我在檢查病人時，觸動了他的第幾個腳趾，他根本就說不清。我曾碰到這樣一個病人，39歲的錢先生，外出穿鞋時竟然沒有發現鞋子裡有一個打火機，3個小時後，當發現為時已晚，腳趾因缺血缺氧而發黑壞死，雖然經過積極治療，但錢先生的腳趾還是沒有保牢。因此糖尿病患者夏季外出一定要注意，特別是足部有末梢神經炎及外周血管病者，盡量不要赤足行走，穿鞋時要注意鞋內有沒有異物，要穿自己適應了的舊鞋。夏天必須穿襪子，最好穿白襪子，當足部有損傷或是出血，容易被發現。

　　夏天糖尿病人還要注意多飲水。外出時必須隨身帶水，夏日出汗較多，體內水分減少，就會增加心腦血管病的危險。再則，室溫過高時要注意藥物的保存，如未使用的胰島素，要貯藏在冰箱裡，以免變質失效。