糖尿病腎病患者應控制血糖

　　糖尿病腎病的早期主要是改變腎髒高灌注、高濾過、腎體積增大此階段經治療可使病情逆轉，一旦進入臨床蛋白尿期病情就不可逆轉。因此，早期DN防治尤為重要。蛋白尿是腎髒受損的表現之一，當腎小球疾病時，毛細血管通透性增加，濾過的血漿蛋白量增多，其中主要是白蛋白。目前臨床上對早期糖尿病腎病的診斷主要是根據尿白蛋白排洩率增多來進行的。

　　高血糖可促進腎髒對鈉的重吸收，使細胞外液容量增加，心房利鈉因子(ANF)釋放增多，ANF使腎小球前血管擴張，球後血管收縮，導致腎髒高灌注與高濾過形成;糖基化終末產物可致腎小球基膜和系膜基質增多，損傷腎髒的結構與功能。所以尿白蛋白與血糖控制優劣極為相關，嚴格控制血糖是預防和減少糖尿病早期腎病的關鍵。蛋白質攝入過多，尤其是植物蛋白分子顆粒較大，可加重腎的濾過損傷，加速腎小球毛細血管的硬化。雖然低蛋白飲食有利於保護腎髒，但作為早期DN的飲食治療為時尚早。因此選用何種飲食對保護腎髒有著重要的地位。傳統的飲食治療，蛋白質的主要來源是植物蛋白，非必須的氨基酸含量較高，生物利用率小，可加重腎髒的負擔。而動物蛋白必須的氨基酸的含量高，利用率最高，營養價值最好。

　　動物食品中的奶類動物食品中的奶類、禽蛋類、水產類的蛋白質營養價值最好，有利於保護腎髒。本文結果顯示：優質蛋白質為主的飲食對尿白蛋白的降低更為顯著，對糖尿病血糖無不良影響。因此對NIDDM早期DN的防治，除控制糖代謝紊亂外，選用優質蛋白質飲食也是必不可缺少的措施。