糖尿病人要注意尿酸高

　　有數據顯示，22.5%的1型糖尿病患者和29.5%的2型糖尿病患者患有高尿酸血症(血尿酸大於7毫克/分升)。研究發現，2型糖尿病患者的血尿酸水平與慢性並發症呈正相關，尿酸是血管粥樣硬化病變的獨立危險因素，可加速2型糖尿病患者腎髒病變的發生與發展。冬春季節天氣寒冷，人們喜歡“進補”，高嘌呤飲食容易引發尿酸升高，加重糖尿病，尤其要注意積極防治。

　　常見三種情況

　　2型糖尿病高尿酸血症以尿酸排洩功能減退為主，其原因有多種，如高胰島素血症等，同時也受血糖、尿糖影響，多發生在以下情況：①2型糖尿病早期胰島素抵抗和高胰島素血症，血糖尚未明顯升高;②血糖得到較好控制，且存在腎髒排洩尿酸能力減弱;③糖尿病腎病。腎功能不全引起的繼發性高尿酸血症痛風。

　　八類人要小心

　　對以下高危人群均應作相關的實驗室檢查，測定血尿酸，以便早期發現、診斷，及時治療，具體為：①60歲以上老人，無論男女及是否肥胖;②糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者;③肥胖中年以上男性及絕經後女性;④高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病(腦梗死、腦出血)息者;⑤原因未明的關節炎患者，尤其是中年以上，以單關節炎發作為特征;⑥腎結石，尤其是多發或雙側。腎結石;⑦有痛風家族史的成員;⑧長期嗜好肉食類，並有飲酒習慣的中老年人。

　　治療有四原則

　　根據血尿酸水平和臨床症狀、合並症等情況，可以采取不同治療策略，總的治療原則是：①避免使用升高血尿酸的藥物和進食動物內髒等高嘌呤食物;②多飲水，鹼化尿液，使尿pH值維持在6.5左右，每日尿量2000毫升左右，以促進尿酸排洩;③積極控制體重(減肥)、血糖、血壓，糾正脂代謝紊亂，增強胰島素敏感性，減輕高胰島素血症;④科學合理選擇藥物，糾正高尿酸血症，防止痛風發作，減少對髒器損害。

　　降尿酸別忘降糖

　　糖尿病的治療仍然是在生活方式療法(飲食、運動)基礎上，選用適當的口服降糖藥或胰島素，使血糖控制達標。對於高尿酸血症的治療，目標是將尿酸控制在正常或接近正常值(即飽和濃度以下)，預防尿酸鹽(結晶)沉積，避免腎髒損害和痛風性關節炎。臨床使用的降尿酸藥物可分為兩類：抑制尿酸產生的藥物和促進尿酸排洩的藥物。臨床常用的別嘌呤醇是抑制尿酸產生的藥物，適用於尿酸產生過多，有腎結石史或。腎功能損害的高尿酸血症患者;苯溴馬龍(痛風利仙或立加利仙)、丙磺舒(已少用)等是促進尿酸排洩藥，適用於尿酸排洩減少的患者。在痛風性關節炎發作期，上述兩類藥物均不宜使用，此時應選用秋水仙鹼，它可以治療痛風急性期疼痛，預防其發作，還有輔助診斷(治療性診斷)作用。必要時還可以選非甾體類抗炎藥物，如布洛芬、奈普生、吡羅昔康等。

　　吃喝運動有講究

　　主張低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低鹽飲食，並鼓勵多飲水，不飲酒，控制總熱量攝入。注意堅持規律適當的運動及鍛煉，防止超重、肥胖，改善胰島素敏感性，使血糖控制達標，防止脂代謝、嘌呤尿酸代謝紊亂。

　　注：高嘌呤食物主要有動物內髒、海鮮、沙丁魚、鳳尾魚、帶魚、蚶、蛤、雞湯、肉湯等。