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糖尿病人要注意尿酸高

  有數據顯示,22.5%的1型糖尿病患者和29.5%的2型糖尿病患者患有高尿酸血症(血尿酸大於7毫克/分升)。研究發現,2型糖尿病患者的血尿酸水平與慢性並發症呈正相關,尿酸是血管粥樣硬化病變的獨立危險因素,可加速2型糖尿病患者腎髒病變的發生與發展。冬春季節天氣寒冷,人們喜歡“進補”,高嘌呤飲食容易引發尿酸升高,加重糖尿病,尤其要注意積極防治。

  常見三種情況

  2型糖尿病高尿酸血症以尿酸排洩功能減退為主,其原因有多種,如高胰島素血症等,同時也受血糖、尿糖影響,多發生在以下情況:①2型糖尿病早期胰島素抵抗和高胰島素血症,血糖尚未明顯升高;②血糖得到較好控制,且存在腎髒排洩尿酸能力減弱;③糖尿病腎病。腎功能不全引起的繼發性高尿酸血症痛風。

  八類人要小心

  對以下高危人群均應作相關的實驗室檢查,測定血尿酸,以便早期發現、診斷,及時治療,具體為:①60歲以上老人,無論男女及是否肥胖;②糖尿病患者,尤其是2型糖尿病患者;③肥胖中年以上男性及絕經後女性;④高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病(腦梗死、腦出血)息者;⑤原因未明的關節炎患者,尤其是中年以上,以單關節炎發作為特征;⑥腎結石,尤其是多發或雙側。腎結石;⑦有痛風家族史的成員;⑧長期嗜好肉食類,並有飲酒習慣的中老年人。

  治療有四原則

  根據血尿酸水平和臨床症狀、合並症等情況,可以采取不同治療策略,總的治療原則是:①避免使用升高血尿酸的藥物和進食動物內髒等高嘌呤食物;②多飲水,鹼化尿液,使尿pH值維持在6.5左右,每日尿量2000毫升左右,以促進尿酸排洩;③積極控制體重(減肥)、血糖、血壓,糾正脂代謝紊亂,增強胰島素敏感性,減輕高胰島素血症;④科學合理選擇藥物,糾正高尿酸血症,防止痛風發作,減少對髒器損害。

糖尿病人要注意尿酸高

  降尿酸別忘降糖

  糖尿病的治療仍然是在生活方式療法(飲食、運動)基礎上,選用適當的口服降糖藥或胰島素,使血糖控制達標。對於高尿酸血症的治療,目標是將尿酸控制在正常或接近正常值(即飽和濃度以下),預防尿酸鹽(結晶)沉積,避免腎髒損害和痛風性關節炎。臨床使用的降尿酸藥物可分為兩類:抑制尿酸產生的藥物和促進尿酸排洩的藥物。臨床常用的別嘌呤醇是抑制尿酸產生的藥物,適用於尿酸產生過多,有腎結石史或。腎功能損害的高尿酸血症患者;苯溴馬龍(痛風利仙或立加利仙)、丙磺舒(已少用)等是促進尿酸排洩藥,適用於尿酸排洩減少的患者。在痛風性關節炎發作期,上述兩類藥物均不宜使用,此時應選用秋水仙鹼,它可以治療痛風急性期疼痛,預防其發作,還有輔助診斷(治療性診斷)作用。必要時還可以選非甾體類抗炎藥物,如布洛芬、奈普生、吡羅昔康等。

  吃喝運動有講究

  主張低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低鹽飲食,並鼓勵多飲水,不飲酒,控制總熱量攝入。注意堅持規律適當的運動及鍛煉,防止超重、肥胖,改善胰島素敏感性,使血糖控制達標,防止脂代謝、嘌呤尿酸代謝紊亂。

  注:高嘌呤食物主要有動物內髒、海鮮、沙丁魚、鳳尾魚、帶魚、蚶、蛤、雞湯、肉湯等。

 

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