“三高”人群該如何掌握服藥時間

　　隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓、高血脂、高血糖的病人數量也在逐年增加，糖尿病患者用藥時不僅要注意用藥的劑量，還要考慮給藥時間，以達到最好的療效和盡可能小的不良反應。“三高”病人怎樣合理用藥呢?

　　傳統的用藥方案是將全天的劑量等量地分成幾次服用，這種均分法是建立在人體生理功能、病理變化以及藥物作用在一晝夜內是恆定不變的基礎上的。而人體的基礎代謝、體溫變化、血糖含量和激素分泌等功能都是呈規律性變化的，這種變化會直接影響藥物的吸收、分布和代謝等。用藥時間不同，給予相同劑量的藥物，其作用強弱也是有很大差異的。因此，用藥時不僅要注意用藥的劑量，還要考慮給藥時間，以達到最好的治療效果和盡可能小的不良反應。

　　高血壓病人：人的血壓在24小時內起伏不定，呈“二高一低”的狀態波動，即9:00～11:00和16:00～18:00最高，從18:00起緩慢下降，至次日2:00～3:00最低。患者在血壓最高時容易發生腦出血，而在血壓最低時又易形成腦血栓和冠脈血栓。因此一般降壓藥在8:00和15:00兩次服用為宜，使藥物的達峰(作用最強)時間與血壓波動的高峰同步，從而產生最好的降壓效果。對於長效(緩釋、控釋)制劑，則在上午一次給藥即可。輕度高血壓患者忌在晚上睡前服藥，以防發生低血壓。中重度高血壓患者，如需晚上用藥，也應酌情減量。

　　高血糖病人：糖尿病患者在空腹時的血糖和尿糖都有晝夜規律，在早晨有一個峰值。胰島素的降糖作用也有晝夜規律，凌晨4:00人體對胰島素最敏感，此時給予低劑量，即可達到滿意效果。雙胍類藥物宜餐後服用，有利於刺激外周組織利用胰島素。阿卡波糖宜餐中服，可抑制食物中糖的吸收。磺脲類降血糖藥宜餐前30分鐘服用，當餐後血糖升高時，該類藥物的血濃度正好達峰。8:00和16:00服用甲苯磺丁脲片作用強而持久，且不良反應最小。小劑量(2.5mg)的格列苯脲片在早餐前服用可以達到餐中服用7.5mg的效果，或者更強。