服降糖藥 5分鐘的時差都不行

　　廣州醫學院第二附屬醫院內分泌科主任  李萬根

　　應該在飯前30分鐘服用的降糖藥，如果一時疏忽，早吃了幾分鐘，怎麼辦？相信不少糖尿病人遇到這樣的事情會覺得，藥嘛，早吃個三五分鐘應該問題不大。但對糖尿病人來說，服降糖藥，差五分鐘都不行。

　　因為，降糖藥有嚴格的“時間窗”，如應在飯前20分鐘服用的瑞格列奈，飯前半小時服用可能引起低血糖，而在第一口飯服用，並要嚼服的阿卡波糖，如果在餐後或飯前服用，療效就會大打折扣，所以，糖尿病人在服藥時，一定要看准下面的“時鐘”。

　　飯前5～20分鐘內服用――如非磺脲類胰島素促泌劑，包括瑞格列奈、那格列奈（唐力）。此類藥物起效快，作用前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進餐時才能刺激胰島β細胞分泌。

　　要是飯前半小時或餐後服用可能引起低血糖，故應在飯前5～20分鐘口服為好。

　　飯前30分鐘服用的藥物――指磺脲類降糖藥，包括（達美康緩釋片）、格列苯脲（優降糖）、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮。這類降糖藥主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素才能發揮作用，故應在飯前30分鐘服用，而達美康緩釋片建議在早餐前服用。

　　與第一口飯同服，並嚼服的藥物――如阿卡波糖、優利波糖，能延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖，使餐後血糖水平下降。

　　此藥與第一口飯同時嚼服效果最佳，如果在餐後或飯前服用，起不到降糖效果。

　　在飯後口服的降糖藥――如二甲雙胍類，因為雙胍類對胃腸道有刺激，會引起惡心、嘔吐、腹脹等症狀，故應在飯後服用。

　　在清晨空腹時服用的藥物――如胰島素增敏劑，能增加組織細胞受體對胰島素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰島素，讓葡萄糖盡快地被細胞利用，使血糖下降，降糖作用可以維持24小時，每日僅需服藥一次。