磺脲類口服降糖藥失效怎麼辦

　　為減少每日的給藥次數，提高患者用藥依從性，保證血糖得以穩定控制，在采用胰島素補充療法時，最好采用“一次服藥，一次注射”的方法。

　　磺脲類口服降糖藥是控制2型糖尿病最常用的藥物，簡單、方便而且實用。但長期服用磺脲類降糖藥，隨著患者體內胰島B細胞功能的進行性衰退，療效大約以每年5%~10%的速度下降，因此，病史長達8~10年的患者就可能出現磺脲類繼發失效問題，表現為使用足量藥物仍然不能使血糖得到有效控制。

　　針對磺脲類繼發失效的解決辦法，最初強調胰島素替代療法，即停用磺脲類藥物，單用胰島素。但實踐證明，單用胰島素較難長期穩定控制血糖，且低血糖發生率顯著增高，其他不良反應亦明顯增多，故而不是首選方案。近年在臨床上大多采用胰島素補充療法，即無需停用原來服用的降糖藥物，而是在此基礎上加用胰島素。實踐證明補充療法優於替代療法，可以更好控制血糖，不良反應亦少，是磺脲類繼發失效的首選療法。

　　為減少每日的給藥次數，提高患者用藥依從性，保證血糖得以穩定控制，在采用胰島素補充療法時，最好采用“一次服藥，一次注射”的方法。也就是在磺脲類藥物的選擇上，以每日1次口服的長效劑（如格列吡嗪控釋劑）和每日1次的長效胰島素（如甘精胰島素）為宜。用藥方法是：每日晨服1片格列吡嗪控釋劑，睡前注射1支甘精胰島素。當然，需要注意根據具體情況調整藥物劑量，或選擇其他簡便易行的治療藥物聯合應用。