口服降糖藥有何講究？

　　糖尿病患者有時並存多種疾病，因此，除了降糖藥以外，還須服用其他治療藥物。當合並用藥時，降糖藥的療效常常會受到其他藥物的干擾或影響，即存在”藥物交叉反應“。藥物交叉反應既可以是”拮抗作用“，使降糖作用削弱；也可以是”協同作用“，使降糖作用增強。

　　退休在家的張師傅三四年前查出有糖尿病，按照醫生的要求，他長期口服美吡哒治療，平時也很注意飲食和鍛煉，因此病情一直都很穩定。入冬以來，隨著天氣變冷，他的類風濕關節炎又犯了，嚴重的關節腫痛攪得他心煩意亂，於是到廠醫務室就診。醫生給他開了”潑尼松“（一種糖皮質激素），這藥還真靈，只服了幾天，關節疼痛症狀就明顯減輕，可是一旦停藥，症狀就反復，不得已他只好一直服用。前不久，他自覺口渴、乏力明顯，到醫院一查血糖，空腹血糖竟高達12.8毫摩爾／升。對此，張師傅感到不解，降糖藥一直沒停，生活規律也沒什麼變化，血糖為何又上去了呢？

　　糖尿病患者有時並存多種疾病，因此，除了降糖藥以外，還須服用其他治療藥物。當合並用藥時，降糖藥的療效常常會受到其他藥物的干擾或影響，即存在”藥物交叉反應“。藥物交叉反應既可以是”拮抗作用“，使降糖作用削弱；也可以是”協同作用“，使降糖作用增強。

　　腎上腺素、去甲腎上腺素和兒茶酚胺：這三種藥物都能使血糖升高而削弱降糖藥的作用。

　　胃腸解痙藥：如顛茄、阿托品、丙胺太林等。這些藥物同屬抗膽

　　鹼藥物，具有減弱胰島β細胞分泌胰島素的作用。在用藥期間應定期檢查血糖。當糖尿病合並結核時，應當使用胰島素，不宜采用口服降糖藥物治療。

　　避孕藥：包括雌激素與黃體酮樣衍生物，這些藥物均具有降低糖耐量和升高血糖的作用，因此，患有糖尿病的育齡期婦女，應采取其他避孕措施，不宜服用避孕藥。

　　利尿劑：噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪、呋塞米等，能抑制胰島β細胞分泌胰島素，導致血糖升高。噻嗪類利尿劑所致的血糖升高大多出現在用藥2～3個月後，停藥後能自行恢復。

　　抗結核藥物：異煙肼是結核病的一線治療藥物。長期服用異煙肼可使糖耐量降低，因