從檢測血糖到正確選擇的降糖藥

　　測血糖是糖尿病患者監測病情的重要手段。但是許多糖尿病友在檢測血糖時，不知該不該正常服用降糖藥物，而錯誤的選擇停藥，導致檢測結果不准確。那麼糖尿病友該如何正確檢測血糖，又如何根據檢測出的血糖結果來選擇正確的降糖藥呢？

　　測血糖時糖尿病友不應停藥

　　當天檢測血糖是需要照常用藥的。因為檢測目的是為了了解用藥期間病人血糖的控制情況，如果在檢查當天停藥，會導致血糖波動，使檢測血糖的結果不能准確反映治療期間血糖的真實水平。而且，停藥還會使病情出現反復或加重。

　　另外，用藥時間和進餐時間都應相對固定，要盡可能避免因抽血化驗對治療及正常進餐造成不利影響。

　　由於很多降糖藥要在飯後服用，因此，早上去醫院測空腹血糖，對用藥和進餐有一定影響，要注意以下幾種情況：一是對於服用降糖藥的病人，化驗空腹血糖時，若采血時間偏晚，此時應酌情減少中午的藥量，以免兩次藥物作用疊加造成低血糖；二是常規清晨注射預混胰島素治療的病人，可在抽完血之後，進餐之前臨時注射一次短效胰島素；三是對於睡前使用中效胰島素者，其療效可以維持到次日早晨八九點鐘，所以檢測空腹血糖采血時間允許稍晚一些；四是對胰島素分泌水平低下，存在清晨高血糖現象的病人，最好不要去醫院檢測空腹血糖，因為醫院門診采血時間較晚，會耽誤病人早餐前的胰島素注射，對全天血糖產生不利影響。

　　根據空腹血糖合理選擇藥物

　　根據空腹血糖的測定結果選擇降糖藥物是一種簡便易行的方法。若空腹血糖小於7.0毫摩爾/升，首先選用不致低血糖的藥物：二甲雙胍（格華止）、阿卡波糖（拜糖平）。如果患者以餐後高血糖為主，更適合服用阿卡波糖（拜糖平）。治療之初可采用中等劑量：二甲雙胍（格華止）每次250~500毫克每日3次，或阿卡波糖（拜糖平）每次25毫克，每日3次。

　　若空腹血糖為7.0~11.1毫摩爾/升，如果體重正常或消瘦，可選用小劑量的磺脲類降糖藥，如格列吡嗪控釋片（瑞易寧）5毫克或格列美脲0.5~2毫克，每日1次，或格列齊特（達美康）每次40毫克，每日2次；如果身材肥胖，適宜選用二甲雙胍（格華止），每日l500~2500毫克，分3次服用。若空腹血糖超過11.1毫摩爾/升，選擇藥物同上面一樣，但量需要適當加大：格列吡嗪控釋片（瑞易寧）每日5~10毫克，或格列美脲每日4毫克，或格列齊特（達美康）每日160毫克，或二甲雙胍（格華止）每日l500~2500毫克。在選用磺脲類降糖藥物時，要警惕發生低血糖反應。如果血糖更高，則應注射胰島素。

　　降糖藥物的服用有講究。在服用降糖藥時請注意用藥時間，只有按時服藥才能達到藥力的最佳效果。磺脲類降糖藥宜在飯前服用，因為食物能影響藥物的吸收及藥物發揮作用的時間，一般在飯前15~30分鐘服藥。雙胍類藥物可以在餐前或進餐時服用，如果有胃腸道反應，也可以在飯後服用，而拜糖平應與第一口飯同時嚼碎服。