糖尿病患者用藥的五點注意

　　糖尿病是由多種病因引起的，以慢性糖尿病為特征的代謝紊亂。糖尿病是由於胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存在而引起。除碳水化合物外，還有蛋白質、脂肪代謝異常。

　　問題一：大家都知道有些糖尿病人必須通過注射胰島素來治療，但有些只需口服一些藥物治療。到底哪些病人需要胰島素治療呢？

　　這是因為他們所患的糖尿病的類型不同所致。糖尿病的類型分胰島素依賴型（IDDM，Ⅰ型）和非胰島素依賴型（NIDDM，Ⅱ型）兩類。

　　Ⅰ型糖尿病病人，由於休內不能產生胰島素或有胰島素量不能滿足身體的需要，而必須終身注射胰島素治療。若不注射，就會姓酮症酸中毒等急性並發症，危及生命。

　　Ⅱ型糖尿病病人，多數病人體內能產生胰島素，但胰島素不能正常地發揮降低血糖的作用，因而僅需飲食控制、適當運動及口服降糖藥即可有效控制血糖，但在一些特殊的情況下還是需要即時注射胰島素的，例如：持續的高血糖會導致慢性並發症的發生與發展；出現嚴重的感染或需手術時，此時需用胰島素治療，當感染控制或手術痊愈後，可恢復以前所用的口服降糖藥治療；出現急性並發症時，如酮症酸中毒，高滲性昏迷等情況等等。

　　在這裡希望各位病友注意，胰島素的應用必須在醫生指導下實施，醫生會根據病情而決定是否需要胰島素治療及所需的胰島素量。如果有在家自行注射的條件，就要嚴格控制好劑量。

　　問題二：許多患者說注射胰島素後越來越胖，到底胰島素會不會致人肥胖呢？

　　的確，我也聽過很多糖尿病患者說過這樣的話，有人打了胰島素後體重增加，於是有的患者說：“打了胰島素不吃也長胖”，好象打胰島素後變得肥胖是不可避免的。實際上根據物質不滅、能量守衡的原理，肥胖肯定還是由於吃得多、消耗得少而引起的，胰島素在這裡起的作用，只不過是使營養物質得到充分利用而已。如果不是吃得多、消耗得少，一天打上10瓶胰島素也胖不起來。

　　避免注射胰島素後肥胖，還是有方法的，我們可以嘗試以下一些原則：

　　1、肥胖患者不積極使用胰島素療法，必須使用時常有劑量偏大而療效不佳的情況發生。

　　2、如果接受胰島素治療後糖尿病患者體重增加a，應該重新審查胰島素治療的適應症，可用可不用者不用，可少用者不多用。

　　3、嚴格控制飲食、增加體力活動量，這時避免體重增加最主要的手段。

　　4、加用雙胍藥，以降低食欲，減少胰島素用量。