糖尿病腎病的口服降糖藥

　　糖尿病腎病是糖尿病全身微血管並發症之一，是糖尿病最常見和最嚴重的慢性並發症之一。因此，嚴格控制血糖，對防止和延緩糖尿病腎病的發生具有重要意義。

　　口服降糖藥應根據患者腎功能的情況作出選擇，以防止藥物對腎的損害或在體內蓄積過量導致嚴重的不良反應。糖尿病腎病伴有腎功能不全者，雙胍類降血糖藥易誘發乳酸性酸中毒，故禁用;磺脲類降糖藥如優降糖、吡磺環己脲、達美康、甲苯磺丁脲等可致低血糖，尤其優降糖更易引起低血糖反應，若腎小球濾過率不低於60毫升/分鐘者，以上藥物可慎用;

　　糖適平為第二代磺脲類降糖藥，其代謝產物95%從膽道經腸隨糞便排出，僅5%從腎排出，是糖尿病腎病首選藥物，即使腎小球濾過率低於60毫升/分鐘者亦可使用，但腎小球濾過率低於30毫升/分鐘者，應停止一切口服降糖藥，改用胰島素治療。