糖友如何安全合理地應用降糖藥

　　糖尿病是一種慢性進行性的代謝障礙性疾病。一旦確診，必須長期積極治療，大多數患者需終生服藥。如何合理、安全地應用降糖藥物?關鍵應把握以下原則。

　　1.糖尿病患者應在醫師指導下，從單一、小劑量用藥開始，逐漸加大到最高劑量。不宜初次用藥便采用常規劑量，以防引起嚴重低血糖反應，甚至危及生命。

　　2.肝腎功能不全、白細胞減少者，應慎用磺酰脲類降糖藥。服用降糖藥期間，有條件者應定期監測血糖。雙胍類降糖藥(如二甲雙胍)能促進血糖“無氧糖酵解”而產生較多的乳酸，導致“乳酸性酸中毒”，故心肺腎功能不全者、酸中毒者及嚴重感染者禁用。大多數降糖藥由腎髒排洩，故腎功能不全者應慎用。糖腎平是惟一不經腎髒排洩的降糖藥，其代謝產物經由膽道系統隨糞便排出體外，尤適於腎功能減退的老年患者。

　　3.長期服用某一種降糖藥後可漸見無效，即形成“耐藥性”。應及時指導患者更換另一類制劑，或同時使用兩種不同作用的制劑。

　　4.嚴格掌握各種藥物的給藥時間，以提高降糖藥的療效。因降糖藥有幾大分類，各種藥物的作用機理不同，用藥時間也不相同，有空腹、飯前、餐中、餐後、睡前等多種，不可混淆。如磺酰脲類降糖藥格列本脲應予飯前30分鐘服用，此時降血糖效果最佳。

　　5.盡量不用長效制劑。因其作用時間過長，不易控制，容易致血糖波動，部分患者用藥後還可能出現煩燥、心慌、頭暈、手抖、饑餓感和多汗等低血糖反應。所以，應引起重視。

　　6.在嚴格控制飲食的情況下，如果口服降糖藥劑量足夠，血糖控制仍不理想、療效不明顯者，可改用胰島素治療。

　　雙胍類降糖藥能促進血糖“無氧糖酵解”而產生較多的乳酸，導致“乳酸性酸中毒”，故心肺腎功能不全者、酸中毒者及嚴重感染者禁用。