1.年齡
1型糖屎病大多數為40歲以F發病,20歲以下的青少年及兒童絕大多數為1型糖尿病,僅極少數例外;2型糖尿病大多數為40歲以上的中老年人,50歲以上患1型糖尿病的人很少。總之,年齡越小,越容易是1型糖尿病;年齡越大,越容易是2型糖尿病。
2.發病時體重
發生糖尿病時明顯超重或肥胖者大多數為2型糖尿病,肥胖越明顯,越易患2型糖尿病;l型糖尿病人在起病前體重多屬正常或偏低。無論是1型糖琢病還是2型糖尿病,在發病之後體重均有不同程度降低,1型糖尿病往往有明顯消瘦現象。
3.臨床症狀
1型精尿病均有明顯的臨床症狀如多飲、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常尤典型的“三多”症狀。為數不少的2型糖尿病人由於臨床症狀不明顯,常常難以確定何時起病,有的只是在檢查血糖後才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病患者由於臨床症狀比較突出,故常能確切地指出自己的起病時間。
4.急、慢性並發症
1型與2型糖尿病均可發生各種急慢性並發症,但在並發症的類型上有些差別。就急性並發症而言.1型糖尿病窖易發生酮症酸中毒,2型糖尿病較少發生酮症酸中毒,但年齡較大者易發生非酮症高滲性昏迷。就慢性並發症而言,l型糖尿病容易並發眼底視網膜病變、腎髒病變和神經病變,發生心、腦、腎或肢體血管動脈硬化性病變則不多見;而2型糖尿病除可發生與1型糖尿病相同的眼底視網膜病變、腎髒病變和神經病變外,心、腦、腎血管動脈硬化性病變的發生率較高,合並高血壓也十分常見。因此2型糖尿病患者發生冠心病及腦血管意外的機會遠遠超過1型糖尿病患者,這是一個十分明顯的不同點。
5.臨床治療
1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖,穩定病情,口服降糖藥一般無效。2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當的口服降糖藥治療,便可獲得一定的效果,當然當口服降糖藥治療失敗、胰島B細胞功能趨於衰竭或出現嚴重的急慢性並發症時,也是胰島索的適應證。
對於那些通過臨床表現很難判斷是哪種類型糖尿病的患者,常常需要進一步的檢查。這些檢查包括:空腹及餐後2小時胰島素或C肽檢查:町以了解患者體內胰島素是絕對缺乏還是相對缺乏;各種免疫抗體的檢查:如谷氨酸脫羧酶抗體(GAAD)、胰島細胞抗體(ICA)等,這些抗體檢查可以r解患者的糖尿病是否與免疫有關。
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