糖尿病的幾種治療方法

　　糖尿病一經確診要改變態度和心理認識，糖尿病的影響是很多的，生活中糖尿病患者要注意診斷糖尿病，要注意及時的治療，糖尿病的治療原則也是很多的，人們要注意了解一些事項。糖尿病的幾種治療方法?

　　治療

　　糖尿病治療的主要目的包括：糾正代謝紊亂，消除症狀，保障(兒童患者)正常生長發育，維護良好的學習、生活和工作的能力;預防各種急性或慢性並發症和伴隨症的發生，延長壽命，降低病殘率和病死率。

　　糖尿病治療的原則為：持之以恆、綜合管理。糖尿病的治療不僅包括高血糖的控制，尚需同時針對一些合並症(如高血壓、脂質代謝紊亂等)和各種並發症等采取綜合治療。糖尿病高血糖的治療一般包括合理運用糖尿病教育、飲食治療、運動療法、藥物治療及自我監測等多種手段，盡可能使糖代謝控制正常或接近正常。血糖控制良好：空腹血糖<6.0mmol/L，餐後2h血糖<8.0mmoL/L，HbA1c<7.0%或6.5%;血糖控制較好：空腹血糖6～8mmol/L，餐後2h血糖8～10mmol/L，HbA1c<9.0%;超過上述值為血糖控制差。臨床上對於患者的治療目的著重於嚴格控代謝紊，尤其是高血糖症，糾正肥胖和高血壓等並存症，促進β細胞功能恢復，保證正常生長發育與妊娠過程，防治並發症，提高生活質量。

　　具體防治措施如下：

　　(一)宣傳教育由於約有半數以上的早期患者並無症狀或症狀輕微，常不能及時確診和得到防治，因而要大力開展糖尿病宣傳教育，使無症狀的患者盡多盡早得到確診和防治。

　　(二)飲食治療適當節制飲食可減輕β細胞負擔，對於年長、體胖而無症狀或少症狀的輕型病例，尤其是血漿胰島素空腹時及餐後不低者，往往為治療本病的主要療法。

　　(三)運動鍛煉參加適當的文娛活動、體育運動和體力勞動，可促進糖的利用、減輕胰島負擔，為本病有效療法之一。除非病人有酮症酸中毒、活動性肺結核、嚴重心血管病等並發症，否則糖尿病患者不必過多休息。對Ⅱ型肥胖病人，尤宜鼓勵運動與適當體力勞動。但須避免過度疲勞和神經緊張的體育比賽，以免興奮交感神經及胰島α細胞等，引起糖原分解和糖異生，導致血糖升高。

　　(四)藥物治療

　　口服抗糖尿病藥物

　　抗糖尿病藥物中，磺酰脲類藥系降糖藥，可以引起低血糖反應，而雙胍類和α-葡糖苷酶抑制劑則不引起低血糖反應，被稱為抗高血糖藥物。

　　主要有：1.磺酰脲類此組藥物;2.雙胍類;3.α-葡糖苷酶抑制劑。

　　胰島素

　　胰島素可防治急性並發症、糾正代謝紊亂、提高抵抗力、防止各種感染、改善營養、促進小兒生長等;如采用胰島素強化治療，嚴格控制高血糖症，對在微血管和大血管基礎上發生的多種慢性並發症也有肯定的防治效果。

　　凡符合胰島素應用適應證的Ⅰ型和Ⅱ型患者，應在飲食治療的基礎上使用胰島素。對Ⅱ型糖尿病患者，可先選用中效胰島素，每天早餐前皮下注射一次，初劑量0.2～0.3U/kg體重，或用速效和中效(1∶2)混合使用或Monotard30HM予混制劑。根據尿糖和血糖測定結果，每隔5～6d參考前1～2d的劑量進行調節，直至取得滿意控制。如早晨空腹血糖偏高，可每天注射中效胰島素二次，早餐前劑量占全日總量的2/3，晚餐前劑量占1/3。也可采用速效和中效(1∶2)的混合劑晚期二次注射。對Ⅰ型糖尿病患者，如仍未能滿意控制病情時，可采用強化胰島素治療方案：①早餐前注射速效與中效胰島素，晚餐前注射速效胰島素，夜宵前注射中效胰島素。②早、午、晚餐前注射速效胰島素，夜宵前注射中效胰島素。③早餐與晚餐前注射速效和長效胰島素，午餐前注射速效胰島素。

　　臨床選用藥物原則

　　臨床選用抗糖尿病藥物要合理。Ⅰ型糖尿病患者於確診後應立即應用以胰島素為主的治療，同時予以飲食療法，口服藥僅作輔助治療。Ⅱ型患者於確診後，如無急性感染，大手術前，應先予以飲食治療，特別在超重或肥胖患者。在病情允許下尚應鼓勵開展體育活動。經過1個月的觀察和復查，如血糖仍未達到控制目標時，才考慮加用抗糖尿病口服藥，必要時胰島素。

　　早期輕、中度Ⅱ型患者，臨床少有或無症狀，常伴肥胖，一般僅有餐後高血糖或空腹高血糖。這類患者胰島素分泌功能尚無障礙或障礙輕微，主要是呈現胰島素抵抗，首選藥物宜為甲福明或阿卡波糖。

　　中度患者除胰島素抵抗外，已有一定的胰島素分泌障礙，空腹血糖常超過10mmol/L，足量甲福明或(和)阿卡波糖不能滿意控制高血糖時，可以聯合應用磺酰脲類藥中的一種。

　　重度患者已有明顯的胰島素分泌障礙，常伴有消瘦，葡萄糖刺激後的胰島素或C-肽反應性低或無，盡量的磺酰脲類和雙胍類或阿卡波糖的聯用，仍不能使血糖控制達標時，需在口服藥基礎上加用小劑量(12～20U/d)中效胰島素睡前或早餐前。

　　在控制高血糖時，雖應避免出現高胰島素血症，然而當口服藥不能達到控制目標時，應以消除高血糖症的毒性作用為重，及時應用胰島素，以免延誤病情。

　　糖尿病控制標准

　　症狀好轉，體重恢復至標准上的5%以內，勞動力恢復正常，要求化驗等指標達到理想控制。

　　如果能夠認真接受治療，糖尿病患者還是能夠有一個比較不錯的預後。能夠保證基本的生活不會被打亂。這時就要管住自己的嘴了，不能想吃什麼就吃什麼。一定要為自己的健康著想，切莫盲目，拿了芝麻，丟了西瓜。還自己一個健康的身體，遠離不健康飲食，控制糖尿病。