專家盤點糖尿病患者降血脂的10大疑問

　　血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱，廣泛存在於人體中。它們是生命細胞的基礎代謝必需物質。一般說來，血脂中的主要成份是甘油三酯和膽固醇，其中甘油三酯參與人體內能量代謝，而膽固醇則主要用於合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸。

　　1.【控制飲食能夠降低血脂嗎?】

　　改變暴飲暴食、零食常吃、晚餐多食、煙酒不斷等不良習慣，對降低血脂是很有好處的。提倡早餐吃飽，午餐吃好，晚餐吃少的習慣。由於肝髒合成膽固醇都是在夜間進行的，若晚餐吃得多，肝髒就把過多的血糖轉化為血脂。

　　2.【中藥可以降低血脂嗎?】

　　臨床試驗發現，服用山楂、菊花、草決明者高密度膽固醇上升32.5%，甘油三脂下降27.6%。另外，常用的降脂中成藥血脂康，其主要成分是紅曲，有洛伐他汀樣作用，但對活動性肝炎或血清轉氨酶升高者禁用。

　　3.【運動可以降低血脂嗎?】

　　運動可加速熱量消耗，提高胰島素敏感性，降低血脂、血糖。如果堅持每日適度運動60分鐘以上，其降脂效果可與藥物媲美。

　　4.【老年病友化驗血脂不高是否還需要吃降脂藥?】

　　這要具體分析，60歲以上者凡具有高血壓、高血糖、肥胖、高胰島素血症、高體重、冠心病和有上述疾病家族史者，無論血脂高與否均需服用降脂藥和進食低脂飲食。有些患者錯誤地認為，血脂正常就可停藥，殊不知停藥後1～2個月，血脂又可恢復到原來的水平。因而對於老年人和伴有動脈硬化的人，降脂藥應終身服用。

　　5.【降脂藥都需要睡前服用嗎?】

　　有些降脂藥若與食物同時服用，可加速藥效的分解降低療效，需要睡前服，如洛伐他汀。而非諾貝特、辛伐他汀、普伐他汀等無需睡前服。

　　6.【低膽固醇(TC)血症有何危害?】

　　科學家在研究降低TC預防心血管病的試驗過程中，發現非心血管病死亡率增加的現象。膽固醇降的過低是對機體有危害的。①國外有報告稱，低膽固醇易患腦卒中、肺癌、血白病等;②低膽固醇的患者，死於暴力事件、意外事故、創傷、自殺等較多，原因不明;③低膽固醇可見於：甲亢、慢性肝病、腎上腺功能減退、溶血性貧血、股骨頭壞死等。

　　7.【高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低如何治療?】

　　高密度脂蛋白膽固醇是好膽固醇，它能把進入細胞內的膽固醇帶出來，轉運到肝髒進行分解代謝。HDL-C水平

　　8.【單純甘油三脂高需用何種降脂藥?】

　　診斷標准是甘油三脂高於2.26mmol/L。首選貝特類降脂藥。糖尿病、冠心病患者需將甘油三脂降到1.7mmol/L以下。①非諾貝特(力平之)是最常用而且療效最好的一種，一般4～6周可降低甘油三脂40%甚至正常，升高高密度脂蛋白20%;若連續服用8周以上無效應停藥;②煙酸緩釋片：可減輕煙酸服後引起的潮紅、瘙癢等症狀，因而受到病人的青睐。

　　9.【單純膽固醇高需吃何種降脂藥?】

　　診斷標准是總膽固醇高於6.22mmol/L，但高密度脂蛋白膽固醇和甘油三脂是正常的，以他汀類為好。①阿托伐他汀：該藥既降膽固醇又升高密度脂蛋白，但是，不能與吡格列酮聯合服用，否則可使吡格列酮的療效降低31%;②辛伐他汀(舒降之)：是降脂藥中調制效果較好的一種，它的吸收不受進食影響，故任何時間服用皆可;辛伐他汀可提高地爾硫卓的療效，兩藥合用需減少用量;③普伐他汀(普拉固)：降脂效果好，但若與紅霉素、煙酸聯合應用時，可能發生不良反應需注意;④洛伐他汀：是最常用，最便宜的降脂藥;它可提高地爾硫卓療效3～4倍，因而，兩藥合用時劑量應小些;需睡前服，否則療效降低;⑤瑞舒伐他汀：降脂效力強，可降低低密度脂蛋白膽固醇45%～55%，同時能升高高密度脂蛋白膽固醇。

　　10.【他汀類降脂藥還有哪些其他作用呢?】

　　他汀類藥物因其調脂作用明顯,已被廣泛用於臨床。實踐證明他汀類藥能使已經形成的動脈粥樣硬化斑塊發展減緩，甚至減退，從而打破了冠心病不可逆轉的傳統觀念，由此引發的一場“血脂革命”。臨床發現他汀類藥物除調脂作用外還有①抗炎作用：使炎性細胞的數量減少，斑塊穩定，管腔擴大，可使心梗後做再通手術者病死率下降36%，心梗的發生率下降39%;②保護腎功能：具有抗腎纖維細胞增殖延緩腎間質纖維化等作用，起到減輕腎損害保護腎功能作用;③對抗腫瘤：洛伐他汀可影響細胞分裂進程，抑制瘤細胞分裂;④免疫抑制：他汀類藥物對多種免疫細胞有抑制作用;⑤預防骨質疏松：可促進成骨細胞分化、提高骨密度、促進骨質生成;⑥預防老年癡呆：他汀類藥物可降低老年癡呆的危險性。

　　久久健康網專家提醒：由於害怕血脂增高，人們甚至拒食脂類食物，這是很不公平的。就拿膽固醇來說，除了有與動脈粥樣硬化有密切關系的LDL膽固醇外，還有能轉化為具有重要生理作用的HDL膽固醇，在機體內產生重要作用。HDL如轉化成膽汁酸鹽，有助於脂肪的消化吸收;轉化為腎上腺皮質激素，發揮對物質代謝的調節作用;轉化為性激素(雌激素和雄激素)，發揮其對生育及物質代謝的調節作用等等。這種膽固醇主要來自脂肪食物中，也就是說合理攝入“肥肉”。