泡腳養生 糖尿病患者要多個心眼

　　天冷了，很多人睡前愛用熱水泡泡腳。醫師提醒，如果你患有糖尿病，且病程在5年以上，就不適合用熱水泡腳了，確實要用，必須多用心想，多用眼看。因為糖尿病下肢血管病變和神經病變可讓你喪失溫覺、痛感，燙傷了都毫無知覺，受傷後又很難愈合，甚至不得不截肢，這在醫院中有活生生的病例。

　　○門診案例

　　泡腳養生險惹截肢

　　林先生是一位2型糖尿病患者，聽說堅持用熱水加中藥泡腳，可以治療糖尿病，於是便依葫蘆畫瓢。可幾天堅持泡下來，他一只腳的腳丫潰爛了。醫師診斷為糖尿病足，讓他住院治了一個月，花費將近1.5萬元，三個多月才完全康復。醫師還告訴他，好在他發現得早，不然有可能要截肢。

　　醫師解析：

　　專家紹道，糖尿病足多由於糖尿病的慢性周圍血管和神經病變所導致，其病理是高血糖導致下肢的血管變狹窄，仿佛管道堵塞了，使得下肢的血液循環變差。“離血管較遠的足部受的影響尤其大，同時，血液循環變差和高血糖也導致了周圍神經功能障礙，糖尿病足患者的雙足就像打了麻藥，溫覺喪失，感覺不到溫度;痛感喪失，感覺不到疼痛;足部的傷口特別難以愈合。早期的時候，足部表現僅僅是很干燥，容易生老繭等。”他說。

　　林先生就屬於溫覺喪失型，於是把滾燙的熱水當成溫水，絲毫不覺燙腳，加上中藥水顏色很深，外觀看無法判斷腳是否已經受傷，門診還不乏有泡腳後爛腳而截肢的案例，“我們還收治過一個40多歲的糖尿病足患者，冬天吃火鍋時用兩腿夾著火爐，一頓火鍋吃下來，小腿肚子被燙熟了都不知道，這同樣是溫覺喪失的個案”。

　　門診也收治過不少痛覺喪失的糖尿病足患者，有工地工作的患者腳底板扎入了釘子，自己渾然不知，最終傷口感染腐爛，因已經感染到骨頭而必須截肢。

　　“三高”同在糖尿病足來得更快

　　糖尿病足是糖尿病常見的並發症，若早發現早處理，八成患者無需截肢;而與此相對比的現狀是：因嚴重糖尿病足住院的病人近半數需要截肢。因為，很多糖尿病患者完全不知道糖尿病足的危害，完全不注意保護雙足，導致了雙足的損傷。目前臨床發現，截肢率最高的在50歲以上，單側居多。

　　專家告訴記者：“只存有高血糖的糖尿病患者，出現較嚴重周圍血管病變和周圍神經病變一般要10～15年;若高血糖的同時還有高血壓、高血脂，這類‘三高’者5～10年就會出現嚴重周圍血管、神經病變了，少數患者甚至在剛診斷糖尿病時就有這些並發症。而大部分糖友是‘三高’並存的，因此他們在良好控制血糖的同時，必須合理地控制好血壓和血脂。”

　　他建議，一旦確診為糖尿病(尤其是2型糖尿病)，一年要做一次簡單的“踝肱血壓指數”的檢查，這項檢查能預測下肢血管有沒有堵塞，有問題的再進一步做下肢血管的B超和造影。同時，做一次周圍神經功能檢查，了解下肢對痛覺、溫度覺和振動覺是否正常。

　　糖尿病患者睡前要花幾分鐘認真檢查雙足有無破損、皮損，出現破損及時就醫，因為糖尿病人的傷口愈合能力差，傷口不容易愈合，容易潰爛，而造成肌肉壞死、壞疽，最終不得不截肢。此外，要穿著合腳不會磨損的鞋子，千萬不要光腳走路。

　　並非爛哪切哪

　　截肢面積常常要遠大於傷口

　　有說法稱，醫院每個月都有一例因糖尿病足而截肢的病人。臨床中很多病人不願截肢卻不得不截肢。糖尿病足患者的創口若愈合不了，傷口面積會越來越大，由外到裡越來越深，深到骨髓，創口皮膚顏色越來越深。一旦發展成為骨髓炎，嚴重時可導致死亡。所以，血管狹窄程度高，反復潰瘍、骨髓炎的糖尿病足者多要考慮截肢。

　　很多患者接受不了截肢，更加接受不了的：不僅截掉潰爛的足部組織，還要截得更多，更上，截掉看上去還很正常的下肢。對此，邝建解釋道：“截肢的部位由血管狹窄的位置而定，因為血管堵在某處，影響的是下面血管的血供。若只切掉潰爛的部位，其他血供差的部位仍然缺少血供，傷口就仍愈合不了。”臨床中，患者有時只是爛了腳趾頭，卻需要截掉小腿甚至大腿。

　　此外，即使不截肢，糖尿病足的潰瘍難以愈合，住院往往要1個來月，花費1.5萬元左右，出院後完全愈合也得3～6個月。

　　○小知識

　　糖尿病下肢血管病變的早期症狀：局部皮膚變冷，顏色變淺或加深，感覺麻木。隨病變程度加重，逐漸出現間歇性跛行、靜息痛。

　　腳部發涼是一個早期信號。如果糖尿病人發現自己的足部發涼、麻木、發紫，這就是足部血供不好的表現。特別是一只腳涼一只腳正常，更要引起重視。