駕馭糖尿病 教育為先

　　知識改變命運。得了糖尿病並不可怕，可怕的是對糖尿病的無知。糖尿病教育就是讓患者學會自我管理，成為駕馭自己健棗的主人。   　　在一次國際學術研討會上，有位外國專家在談到對中國糖尿病防治現狀的看法時，直言不諱地說：單就臨床治療水平而言，中國與先進國家沒什麼差距，說到差距，主要體現在糖尿病教育方面，這從中國糖尿病患者使用胰島素的比例偏低、虛假廣告大行其道上便可略見一斑。     　　教育滯後，贻害無窮   　　這位外國朋友的谏言可謂一針見血，切中了要害。筆者對此深有同感。難道不是嗎？許多糖尿病患者，不去接受正規治療，而是盲目輕信虛假廣告，到頭來不但沒能“根治”，而且還賠錢搭命；有些患者，把胰島素視為“毒品”，擔心使用後會形成“依賴”，當用而不用，結果血糖長期居高不下   　　最終落得個慢性並發症纏身的結局；有些患者只顧悶頭吃藥，不懂得需要定期監測復查，結果長期治不達標，還吃壞了肝腎；還有些患者用保健品代替藥品，或者光依賴藥物而不注重飲食治療……凡此種種，不勝枚舉，所有這些無一不是缺乏糖尿病教育的後果。   　　綜合防治，教育為本   　　糖尿病治療目前還沒有藥到病除的捷徑可走，需要長期的綜合治療——糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療和自我監測，醫生和患者將其形象地比喻為“五駕馬車”，糖尿病教育是綜合治療的核心和統帥，是五駕馬車中當之無愧的駕轅之馬。只有先把教育搞好，讓患者明白為什麼、怎麼辦，才能真正將其余四匹馬駕馭自如，形成一股合力。   　　有位中年婦女，在查出自己有糖尿病以後，非常注意控制飲食，肉、蛋、奶從此不碰，一日三餐就吃點粗糧窩頭和少量青菜，也不知道應當加餐。結果整日饑腸辘辘，頭暈目眩，不到半年，體重就下降了十多公斤，但血糖控制得並不理想，老是忽高忽低，還多次出現低血糖。   　　患者體質明顯下降，感冒發燒成了家常便飯，甚至還出現了營養不良性貧血。後來她聽了醫院的糖尿病教育講座之後，才弄明白糖尿病飲食治療的原則和方法，並學會了科學配餐，吃得既有營養還不單調，而且血糖比以前更平穩，徹底告別了過去苦行僧式的生活，重新享受到生活的樂趣。   　　有位老年糖尿病患者，吃了一年多的拜唐平，血糖老是降不下來，於是來專家門診讓我給他開點“好藥”，我一問才知道，原來患者的用藥方法不對。拜唐平本應與第一口飯一起嚼碎服用，而這位患者每次都是飯後整片吞服。患者改正了服藥方法之後，血糖很快就降下來了。因此說，五駕馬車，教育為先，沒有良好的糖尿病教育，其他一切都是空談。   　　古語說：授人以魚，三餐之需;授人以漁，終身之用。糖尿病教育工作就是授人以漁，讓患者學會自我管理，成為駕馭自己健康的主人，受益終身。   　　健康教育工作任重道遠   　　目前我國的糖尿病教育還處在起步階段，普及程度不高，存在許多教育盲區和盲點。不僅如此，由於監管力度不夠，虛假廣告泛濫，真假李逵讓患者難以辨別。在糖尿病教育這塊陣地上，存在著。一場看不見硝煙的戰爭：科學與偽科學、先進和愚昧、正確和錯誤無時無刻不在激烈斗爭，糖尿病教育工作任重而道遠。   　　受教育者不僅僅是患者及其家屬   　　糖尿病知識更新很快，無論是診斷標准、達標要求、治療理念及治療手段較以往都有很大的變化。例如，1997年以後，診斷糖尿病的空腹血糖標准由過去的7·8毫摩爾/升，改為7·O毫摩爾/升   　　再如，以往按部就班、循序漸進式的階梯治療模式已逐漸被早期積極的理性化治療所代替;還有，以前在飲食治療方面應用較多的是“食品交換份”概念，近年來，隨著“食物血糖生成指數”概念的引入，目前主張，應將兩者有機結合起來指導患者的飲食治療;再如，目前防治糖尿病的各種新式武器紛紛問世，如胰島素泵、新型胰島素類似物、動態血糖監測系統等，使診治手段更加豐富、治療更加安全有效   　　再比如，糖尿病患者的血壓要求控制在13O/8O毫米汞柱以下，比非糖尿病患者要更加嚴格。對這些新知識與新理念，許多基層醫生甚至大醫院的非專科醫生也都未必了解。因此，醫護人員也要加強這方面的業務學習，不斷豐富和更新自己的知識結構，只有這樣，才能做好患者的健康教育工作，讓患者問不倒、難不住，否則的話，自己還昏昏，又豈能讓患者昭昭。