重視糖尿病的專業護理

　　當前，臨床上已經就糖尿病的診斷和治療制定出相應的診治指南給予明確指導，但糖尿病是一種慢性的生活方式疾病，對患者的護理也十分重要。在來自全國各地70多名內分泌科護士長參加的學術交流會議上，醫學和護理專家明確指出，糖尿病患者在遵從醫囑的同時，應加強專業、家庭和心理3方面的護理，以切實達到延緩病情進展，預防和減少並發症的目的。     　　應重視糖化血紅蛋白的監測   　　糖尿病的正確治療，素有糖尿病教育、飲食控制、合理運動、自我監測、藥物治療“五駕馬車”之說。這其中患者最難把握的是血糖監測和正確合理用藥。“血糖監測方面，糖化血紅蛋白（HbA1c）已經成為評估血糖控制的‘金標准’，它能夠反映過去2~3個月的血糖控制水平，不受偶爾一次血糖升高或降低的影響。”我國糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平應控制在小於或等於7%；如果這一指標大於或等於8%就意味著需要加強血糖控制；   　　如果大於9%，則意味著控制很差，容易出現慢性並發症，如糖尿病性腎病、糖尿病視網膜病變，並有可能出現酮症酸中毒等急性並發症。他強調說，當口服降糖藥治療失效時，應及時開始胰島素治療；臨床上也有胰島素強化治療的做法，可有效地控制特殊情況下的血糖水平；國際領域胰島素類似物的應用市場約占總體胰島素的近50%，胰島素類似物的廣泛應用是胰島素治療發展的必然趨勢。
　　評估是專業護理的基礎   　　在糖尿病患者的專業護理方面，應對患者的病史、身體狀況進行評估。如在患者的主訴基礎上，詳詢患者的生活方式、飲食習慣、食量，有無糖尿病家族史，體重等；評估體檢和實驗室檢查結果，判斷血糖控制狀況以及心血管、神經系統等方面的異常改變；   　　評估患者的心理（如是否有焦慮、抑郁情緒）、社會環境（如患者的親屬、同事等對他的反應和支持）。   　　建議糖尿病患者做運動的醫囑很常見，但這一醫囑的落實情況並不理想。她結合自己多年來的臨床經驗指出，首先應考慮運動的安全性，依據患者年齡、體力、病情及有無並發症等實施評估，指導患者進行長期有規律的體育鍛煉，如登山、慢跑、做健美操   　　打太極拳或疾走等；然後考慮運動的有效性，如在運動量、運動頻率和速度等方面給予具體指導。在飲食護理也是如此，不但控制總量，還應注意三餐的飲食搭配和禁忌食物等。   　　她們還就監測糖化血紅蛋白等血糖指標、尿糖、尿量和體重的變化來評價藥物療效和應用劑量的內容，強調了對患者服用口服降糖藥物、注射胰島素治療的護理重要性。   　　家庭和心理護理突出精細   　　糖尿病患者因糖尿病足而截肢的比例遠高於非糖尿病患者的截肢比例，因此在家庭護理中要特別注意糖尿病足的防范，保護好雙腳。如避免穿緊襪子和硬底鞋，以免發生足部潰瘍進而發展成壞疽；每日檢查足部皮膚顏色，有無水疤、破損，發現異常及時處理；   　　用溫水（切忌過熱）洗腳，做足部按摩，以促進血液循環，但不要用頻譜儀做足部治療，以免燙傷；保持鞋襪清潔，大小合適，寬松柔軟為宜，切勿穿硬底鞋及涼鞋；修剪指（趾）甲切忌太短，如有雞眼應找醫生處理，以免造成感染。