妊娠期糖尿病患者從哪些方面護理

　　飲食護理

　　飲食控制是糖尿病患者妊娠期間的主要方法，飲食治療原則上既要滿足孕婦本身所需要的各種營養素，又要維持腹中胎兒健康發育成長。理想的熱量控制，能將血糖維持在正常范圍，無酮症酸中毒發生。各種營養素要合理分配，應多攝入富含纖維素食品，注意各種維生素、鐵、鈣、鎂的補充，尤其鎂參與體內糖代謝，補充鎂可以減輕胰島素抵抗。

　　少量多餐，食物應多次合理分配，由於早餐後血糖難以控制，故早餐宜少，且盡量少攝入澱粉類食品，可攝入“等份，上午、下午、睡前各取”等份，中餐、晚餐各取!等份。

　　藥物治療護理

　　胰島素是妊娠合並糖尿病孕婦唯一的治療藥物。因為它不透過胎盤，對母嬰均安全。通過教育、指導使孕婦及家屬掌握糖尿病相關知識及應用胰島素的重要性，掌握劑量、注射部位，每日有序更換，觀察注射部位有無硬化。

　　講解注射後有無頭暈、無力、饑餓、脈快等低血糖反應，若出現這種情況，應即進食含糖食物，及時調整胰島素用量。

　　專科護理

　　孕期護理孕婦高血糖本身可降低胎盤對胎兒血氧供給，並且胎兒高血糖及高胰島素血症使機體耗氧量增多，導致胎兒宮內缺氧，嚴重時發生胎兒死於宮內。在孕期應加強母兒監護，嚴密監測尿糖、血糖變化。准確核對孕周，教會孕婦自測胎動，若胎動頻繁或減少，應立即就醫。孕期應進行超聲檢查、胎心監護，了解胎兒宮內發育情況。

　　產時護理孕婦臨產後情緒緊張及疼痛均可引起血糖波動較大，胰島素具體用量不易掌握，產程中應嚴密監測血糖變化，臨產後應設專人護理，嚴密觀察神志狀況、呼吸變化及呼氣有無酮味，血壓、心率變化及胎心、宮縮、宮口等產程進展情況。妊娠合並糖尿病若胎兒發育正常，無產科指征，應盡量陰道分娩，減少手術產，且盡量縮短產程。因疾病本身不是剖宮產手術指征，但大部分胎兒偏大，常伴宮縮乏力，故剖宮產率較高。

　　產後護理

　　糖尿病患者容易發生子宮收縮乏力，產後出血發生率隨之增高，故應積極預防產後出血，使用縮宮素促進子宮收縮，宣教並指導母乳喂養，向家屬及產婦解釋新生兒的吸吮有利於子宮收縮。預防感染，注意個人衛生，保持外陰皮膚清潔。

　　新生兒護理

　　所有新生兒不論孕周及體質量，均按早產兒護理，加強保暖，生後即喂葡萄糖水，密切觀察新生兒有無低血糖症狀(呈安靜昏睡、不易激怒狀態)。若口服葡萄糖低血糖未能糾正，應靜滴葡萄糖，並監測血糖變化。因新生兒出生後體內大量紅細胞破壞，膽紅素產生增加，容易發生高膽紅素血症，表現為生理性黃疸出現早，黃疸重及消退時間延長，故應常規檢查。

　　健康教育

　　妊娠合並糖尿病者將來患糖尿病機會逐年增加，故產後應控制飲食，調整食物結構，參加積極有益的運動，控制體質量，有助於延緩糖尿病發生，應加強隨訪與指導。