加拿大這項基於人群隊列研究的入選患者均為伴慢性腎髒病(CKD)3~4期的老年2型糖尿病(DM)患者,其結果表明,糖化血紅蛋白(HbA1c)水平過高(>9%)會增加患者新發生腎衰竭終末期(ESRD)和死亡的風險,嚴格控制血糖(HbA1c<6.5%)並不能減少新發生腎衰竭終末期的比例,但死亡風險卻明顯增加。目前,我國2型糖尿病總人數中的55%為老年人,且我國老年慢性腎髒病的發病率也在37%左右,因此,這一結論對臨床醫師制定2型糖尿病伴慢性腎髒病老年患者降糖目標具有一定參考價值。
在今年發表於ArchInternMed雜志的另一項研究中,研究者對血糖控制較差、年齡>70歲的患者進行了為期3天的動態血糖監測,結果發現,在糖化血紅蛋白值(8%~9%)較高的受試者中,60%至少發生過一次血糖低於70mg/dl。這提示,糖化血紅蛋白水平高的老年人也有頻發低血糖的可能。因此,有經驗的老年科醫師更為重視的是在降糖過程中如何預防低血糖的發生。